Situation at a Glance
Description of the Situation
刚果民主共和国卫生部于2021年12月16日宣布，发生在刚果民主共和国北基伍省贝尼卫生区的埃博拉病毒病疫情结束。该宣布是根据世卫组织的建议，在最后一位确诊病例第二次检测呈阴性之后42天做出的。
10月8日至12月16日，贝尼卫生区共报告发生11例病例（8例确诊病例，3例可能病例），包括9例死亡和2例幸存者。在9例死亡病例中，7例发生在社区，2例发生在埃博拉治疗中心。所有病例的总病死率为82% (9/11)，确诊病例的总病死率为75% (6/8)。
这次疫情于2021年10月8日宣布发生。当时指示病例为一名3岁男童，病人出现身体虚弱、食欲不振、腹痛、呼吸困难、黑便和呕吐物带血等症状，并随后于10月6日死亡（详情请见2021年10月10日发布的疾病暴发新闻）。
10月7日，位于贝尼的国家生物医学研究所（INRB）实验室通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测对样本进行检测。这些样本随后于10月8日被送往戈马的鲁道夫·梅里埃INRB实验室，并于当天通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测确认为埃博拉病毒病。这起事件发生在该指示病例的三名邻居（两名儿童及其父亲）相继死亡之后。这三名病人在出现与埃博拉相符的症状后分别于9月14日、19日和29日死亡，但均未进行埃博拉病毒检测。位于金沙萨市的INRB对最初确诊病例进行的全基因组测序表明，此次疫情并非由来自动物宿主的新人畜共患病造成，而是与持续存在的埃博拉病毒感染有关。
在本次疫情期间（2021年10月8日至12月16日），贝尼卫生区19个卫生分区中有3个（16%）报告出现确诊病例，即布特西利（6例）、本吉（1例）和恩吉林加（1例）。五岁以下儿童占所有确诊病例的50% (4/8)。迄今为止，所有接触者都已完成21天的随访，并已解除主动随访。
此外，从10月8日至12月13日，9个卫生区共报告21 916起警报，其中有15 642起来自贝尼，对其中21 558起（98%）进行了调查，1709起被确认为埃博拉病毒病疑似病例。
Public Health Response
卫生部与世卫组织和其他伙伴一道，启动了疫情控制和防止疫情进一步蔓延的措施。卫生部启动了国家和地区应急管理委员会以协调应对工作。向现场派出了多学科小组，积极搜索和照护病例；确定、联系和跟踪接触者；并提高社区对疫情预防和控制干预措施的认识。
此外，还针对本次埃博拉病毒病疫情采取了以下公共卫生措施：
- 继续使用警报监控，以便在卫生机构内以及在被动监控期间主动发现病例。
- 通过疫苗供应机制国际协调小组，有史以来首次为应对埃博拉病毒病疫情提供了许可剂量的ERVEBO疫苗（4800剂）。ERVEBO疫苗接种于11月25日开始启动，截至12月14日，共有1193名一线工作人员获得疫苗接种。
- 研究剂量的疫苗接种活动于10月13日开始。截至11月22日，已有656人接种研究剂量疫苗，包括98名高危接触者、300名次接触者和258名可能接触者；其中81人为一线工作者。
- 截至12月14日，共检测了1827个样本（含834个拭子）；其中8个由贝尼、布滕博、曼吉纳和戈马的INRB现场实验室确诊为埃博拉病毒病病例。
- 建立埃博拉治疗中心和具有疑似病例照护能力的其他医疗机构。三名幸存的确诊患者在贝尼埃博拉治疗中心接受了经批准的单克隆抗体治疗，其中两人为埃博拉病毒性疾病康复患者。
- 通过捐赠感染防控工具包、开展培训、支持性监督、评估和其他活动，加强83个重点卫生机构的感染预防和控制能力。通过捐赠工具包和向保健提供者介绍情况，向另外221个保健设施提供了额外支持。
- 从10月8日宣布疫情到12月12日，共设立14个入境点，筛查4 745 892人，验证216项警报。没有任何警报得到证实。
- 对卫生工作者开展埃博拉病毒病病例早发现、隔离和治疗培训和再培训，以及关于安全和有尊严的埋葬和感染防控活动再培训。
- 多个社区团体利用广泛的沟通渠道（社区对话、社区广播、社交媒体等）开展了风险沟通和社区宣传活动，以提高对埃博拉疫情的认识。这些社区也参与了应对干预行动。此外，在八个合作伙伴之间建立了联合反馈机制，记录来自社区的传言、问题和评论。这使得能够与社区进行有针对性的沟通和及时对话。
- 向受影响的个人和家庭提供心理社会支持，包括根据需要向确诊和疑似患者、其近亲和儿童提供心理支持。在社区，定期组织关于埃博拉病毒病应对不同方面工作的心理社会辅导课。
- 在卫生部领导下并与全球疫情警报和反应网络合作伙伴协作，在贝尼设立了综合疫情分析小组。该小组提供了五次特别调查和分析，以回答业务和战略问题（2018-2020年从贝尼吸取的经验教训；儿童的埃博拉病毒病风险；警报绩效评估；卫生工作者的观念和行为；就医行为），并促进共同制定循证战略和业务建议。
- 红十字会与红新月会国际联合会支持刚果国家红十字会在整个疫情期间落实安全和有尊严的埋葬做法。
WHO Risk Assessment
目前这次埃博拉病毒病疫情复燃是不到三年内暴发的第五次疫情。最近一次疫情于2021年2月初在北基伍省报告发生，并于5月3日宣布结束（详情请见2021年5月4日发布的疾病暴发新闻）
埃博拉病毒病所有可能和确诊病例都确认发生在人口稠密的贝尼市之内贝尼卫生区的三个卫生分区。世卫组织将继续监测疫情状况，并将在获得更多信息后对风险评估作出更新。
世卫组织指出，尽管目前的疫情复燃并不可取，但鉴于埃博拉病毒病在刚果民主共和国为地方性动物病，而且在该区域的动物宿主中存在埃博拉病毒，本次疫情的发生并非意外；这意味着不能排除通过暴露于动物宿主而使疫情卷土重来的风险。此外，重大疫情过后出现散发病例并不罕见。埃博拉病毒可在埃博拉病毒病幸存者的某些体液中持续存在。在数量有限的病例中，已出现因暴露于幸存者体液而导致的二次传播。因此，在监测幸存者的同时，与幸存者协会保持合作关系是降低任何潜在风险的优先事项。
埃博拉病毒病的再次出现是刚果民主共和国面临的一个重要公共卫生问题，该国防范和应对疫情的能力存在缺陷。在贫穷、社区不信任、卫生系统薄弱和政治不稳定等环境和社会经济因素的作用之下，埃博拉病毒病在刚果民主共和国的出现速度正在加快。
世卫组织认为，在准入和安全、流行病学监测方面持续面临的挑战，加上COVID-19的出现以及霍乱和麻疹等正在发生的疫情，可能危及该国快速发现和应对该病再次出现的能力。
WHO Advice
世卫组织建议采取以下降低风险措施，这也是减少埃博拉病毒在人间传播的有效途径：
• 减少因接触受到感染的果蝠或猴子/猿以及食用其生肉而带来的野生动物与人传播风险。处理动物时应佩戴手套和其他适当的防护服。食用动物产品(血液和肉类)前应烧熟煮透。
• 减少因直接或者密切接触有埃博拉症状者而带来的人际传播风险，尤其是与其体液的接触。照护病人时应当佩戴适当的个体防护装备。探视住院病人以及触摸或接触任何体液之后，要定时洗手。
- 为了降低病毒因在幸存者的某些体液中持续存在而可能传播的风险，世卫组织建议通过埃博拉幸存者护理规划提供医护、心理支持和生物检测（直至连续两次检测呈阴性）。世卫组织不建议对血液埃博拉病毒检测呈阴性的男性或女性康复期患者实施隔离。
- 继续对卫生工作者进行培训和再培训，以便及早发现、隔离和治疗埃博拉病毒病病例，并就安全和有尊严的埋葬和感染预防控制环围方法开展再培训。
- 确保提供个体防护装备和感染防控用品，以管理病人并进行消毒。
- 开展卫生机构评估（“记分卡”），以了解在管理埃博拉患者的准备工作中遵守感染防控措施的情况（包括水、环境卫生和个人卫生、废物管理、个人防护装备供应、分诊/筛查能力等。
- 与社区合作，强化安全和有尊严的埋葬做法
根据目前的风险评估和以往关于埃博拉疫情的证据，世卫组织不建议对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制。