Description of the Situation
形势概述
2022年5月7日，世卫组织获悉，一个从英国前往尼日利亚之后返回英国的人确诊患猴痘。
该病例于2022年4月29日出现皮疹，5月3日离开尼日利亚，5月4日抵达英国。因被怀疑患猴痘，该病例立即被隔离。截至5月11日，已经进行了广泛的接触者追踪，以确定在医疗机构、社区和国际航班中暴露的接触者。正在对这些人进行随访，时间为21天，从最后一次接触该病例之日起算。迄今为止，没有人报告相关症状。
由于该病例立即被隔离并进行了接触者追踪，英国发生与该病例有关的继续传播风险很小。但是，由于尼日利亚的感染来源不详，该国仍存在持续传播风险。
病例描述
2022年5月7日，英国《国际卫生条例（2005）》国家归口单位向世卫组织通报一例猴痘确诊病例。该人2022年4月底5月初从英国前往尼日利亚并在拉各斯和三角洲地区停留。他4月29日出现皮疹，5月3日离开尼日利亚，5月4日抵达英国。同日（5月4日），该病例就医。根据旅行纪录及皮疹病征怀疑为猴痘，随即将其隔离。患者住院期间适当使用了个体防护装备。5月6日，英国卫生安全局罕见和输入性病原体实验室用逆转录-聚合酶链反应法对水疱拭子进行了检测，实验室确诊为猴痘（西非分支）。
流行病学
猴痘是一种森林人畜共患病，偶然的人类感染通常零星发生在中非和西非森林地区。猴痘由属于正痘病毒属猴痘病毒引起，可以通过接触传播，也可能因暴露于患者呼出的大液滴而传播。猴痘潜伏期通常为6至13天，但可能为5至21天。这种疾病通常具有自限性，症状一般在14至21天内自行消退。症状可能轻微或严重，病变处可能非常痒或疼痛。猴痘病毒的动物宿主仍然不详，但可能是啮齿类动物。已知危险因素是接触活动物或死动物，包括狩猎野生动物和食用野味。
猴痘病毒有两个分支，西非分支和刚果盆地（中非）分支。尽管猴痘病毒感染的西非分支有时也会导致一些人患上重症，但该病通常是自限性的。据记载，西非分支的病死率约为1% ，而刚果盆地分支的病死率可能高达10%。儿童面临较高风险。妊娠期感染猴痘可能导致并发症、先天性猴痘或死产。
较轻微的猴痘病例可能不被发现，这意味着存在人际传播风险。由于该病是地理上仅限于西非和中非部分地区的地方性疾病，旅行者和暴露者对感染可能几乎没有免疫力。虽然已经批准了一种预防猴痘的疫苗，而且传统的天花疫苗也提供保护，但这些疫苗并不能广泛获得，而且全世界40岁或50岁以下人口不再受益于之前天花疫苗接种规划所提供的保护。
公共卫生应对措施
- 英国卫生主管部门已成立事件管理小组，协调接触者的识别和管理。
- 截至5月11日，广泛的接触者追踪已查明社区、医疗机构和国际航班上的接触者。迄今还没有人报告相关病征。
- 根据接触病例的情况对所有已查明的接触者进行了评估和分类，并在他们最后一次接触病例后的21天内，通过主动或被动监测对他们进行相应的跟踪。正在向风险较高的接触者提供暴露后预防，即接种疫苗。
- 尼日利亚当局于5月7日获悉该病例及其旅行记录。该病例没有报告在尼日利亚与任何已知患皮疹或猴痘的人接触。已经与该国主管部门共享病例在尼日利亚境内的旅行和接触细节，以便在必要时采取后续行动。
世卫组织风险评估
英国曾报告7例猴痘病例；所有输入病例均与尼日利亚旅行史有关。2021年，美国也报告两起从尼日利亚输入的人类猴痘病例。
自2017年9月以来，尼日利亚继续报告猴痘病例。2017年9月至2022年4月30日，该国32个州共报告558例疑似病例，其中241例确诊，其中8例死亡（病死率：3.3%）。2022年1月1日至4月30日报告46例疑似病例，其中15例得到确认，分别来自7个州：阿达马瓦（3例）、拉各斯（3例）、跨河（2例）、联邦首都区（2例）、卡诺（2例）、三角洲（2例）和伊莫（1例）。2022年没有死亡记录。
本病例的感染源目前尚不清楚，不能排除在尼日利亚进一步传播的风险。英国一怀疑出现猴痘，主管部门就立即启动了适当公共卫生措施，包括隔离病例和追踪接触者。因此，英国面临的与这个病例相关的潜在继续传播风险不大。由于在尼日利亚的感染来源尚不清楚，该国仍有进一步传播的风险。
之前曾有八次从一个流行国向另外一国输入猴痘的记录。这次的确诊病例有尼日利亚三角洲州旅行的历史，那里存在猴痘地方性流行。
世卫组织的建议
在旅行期间或从流行地区返回时出现任何疾病都应向卫生专业人员报告，包括告知所有近期旅行和免疫史。流行国居民和前往那里的旅客应避免接触可能携带猴痘病毒的动物（不论死活），包括啮齿动物、有袋类动物和灵长类动物，并应避免食用或处理野生动物（野味）。应该强调使用肥皂和水或含酒精消毒剂洗手的重要性。虽然2019年和2022年分别批准一种疫苗和一种特异性药物，但这些对策尚未广泛提供。
应该隔离猴痘患者，并在推定和已知感染期间提供支持性护理，即分别在疾病前驱期（早期体征）和皮疹阶段。及时追踪接触者、采取监测措施和提高卫生保健服务提供者对输入性新发疾病的认识，对于预防进一步继发病例和有效管理猴痘暴发至关重要。
照顾疑似或确诊猴痘患者的卫生工作者应实施标准的感染控制预防措施和针对接触和液滴的感染预防控制措施，包括所有可能接触到患者护理环境、床上用品、毛巾或个人物品的工作人员，如清洁工和洗衣工。从疑似猴痘患者或疑似猴痘病毒感染动物身上提取的样本应由训练有素的工作人员在有适当设备的实验室处理。
国际旅行和贸易：根据现有资料，世卫组织不建议对前往尼日利亚或英国的旅行和与这两者的贸易实施任何限制。
Epidemiology
Further Information
进一步信息
- 世卫组织关于猴痘的实况报道
- 世卫组织猴痘暴发工具包
- 英国卫生安全局2022年5月7日新闻报道，英国确诊猴痘病例。
- 世卫组织疾病暴发新闻，猴痘，所有项目
- 疫情周报，第11期，2018年3月16日，1970-2017年西非和中非猴痘暴发情况。
- 尼日利亚疾病控制中心。猴痘。
- 美国的猴痘。
- OpenWHO平台。猴痘：简介。在线培训模块。2020年。English Français
- OpenWHO平台。猴痘流行病学、防范和应对。拓展培训。2021年English Français
引用格式：世界卫生组织(2022年5月16日)。疾病暴发新闻：猴痘 — 大不列颠及北爱尔兰联合王国。可由https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON381获取。