埃博拉病毒病 - 刚果民主共和国

疫情速览

2022年8月21日，刚果民主共和国卫生部宣布在北基伍省贝尼卫生区新发现一例埃博拉病毒病实验室确诊病例。该病例是一名46岁妇女，患有合并症，在住院23天后，于2022年8月15日死亡。2022年8月15日，于患者死亡后采集了口咽分泌物样本，检测结果为埃博拉病毒病阳性。在埃博拉病毒病检测结果公布之前，遗体即已下葬。目前正在进行实地调查，以确定医院和社区接触者。刚果民主共和国的上一次埃博拉病毒病疫情发生在赤道省，并已于2022年7月4日宣布结束。

疫情概况

2022年8月21日，刚果民主共和国卫生部宣布新发现一例埃博拉病毒病实验室确诊病例，是一名生活在北基伍省贝尼市的46岁妇女。

该病例因为一些被认为与其已知合并症有关的症状，包括咳嗽、头痛、多关节痛（关节疼痛）和身体虚弱（全身疲劳）），于2022年7月23日至8月15日期间，连续23天住院并接受治疗。患者于2022年8月15日在医院死亡，遗体被送还家属进行埋葬。迄今为止，没有关于该死亡病例埃博拉疫苗接种情况的信息。

2022年8月15日，从遗体上采集了口咽分泌物样本，在贝尼国家生物医学研究所进行逆转录聚合酶链反应检测后，结果呈阳性。为质量控制目的，随后又在戈马的鲁道夫·梅里埃国家生物医学研究所实验室对样本进行了检测，该实验室于2022年8月16日通过逆转录聚合酶链反应证实了各项结果。在收到实验室结果之前，遗体即已被送还家人，并于随后在2022年8月16日下葬。

共确认134名医院接触者（60名卫生保健人员和74名共同患者）。截至8月24日，还确认了9名家庭接触者。应对小组正在患者接受治疗的卫生机构及其社区开展调查。

在戈马的鲁道夫·梅里埃国家生物医学研究院实验室进行的测序证实，该病例与2018-2020年北基伍省、伊图里省和南基伍省发生的疫情（扎伊尔埃博拉病毒株）有基因上的联系，并非新的溢出事件。（有关此次疫情的更多信息，见2020年6月26日发布的疾病暴发新闻）。样本还被送往金沙萨的国家生物医学研究院进行基因组测序。

埃博拉病毒病的流行病学情况

埃博拉病毒病是一种罕见但严重的、往往致命的人类疾病。这是一种由埃博拉病毒引起的病毒性出血热，若不加治疗，往往会致命。人们可通过密切接触受感染动物如果蝠（被认为是自然宿主）的血液、分泌物、器官或其他体液感染此种病毒。直接接触埃博拉病毒病患者或死者的血液或体液、受到埃博拉病毒病患者或死者遗体体液污染的物品则将导致人际传播，病毒由此扩散开来。

埃博拉病毒病的平均病死率约为50%，在过去的疫情中，病死率从25%到90%不等。通过口服或静脉补液提供支持性治疗和针对特定症状进行治疗可提高生存率。疾病潜伏期（从被感染到出现症状的时间）为2至21天。埃博拉病毒病感染者只有在出现症状后才会传染。

EVD is a rare but severe, often fatal illness in humans. It is a viral haemorrhagic fever caused by the Ebola virus which is often fatal if untreated. The virus is transmitted to people through close contact with the blood, secretions, organs or other bodily fluids of infected animals such as fruit bats (thought to be the natural hosts). It spreads through human-to-human transmission via direct contact with blood or body fluids of a person who is sick with or has died from Ebola, objects that have been contaminated with body fluids from a person sick with Ebola or the body of a person who died from Ebola.

The average EVD case fatality ratio is around 50% and has varied from 25% to 90% in past outbreaks. Providing supportive care - rehydration with oral or intravenous fluids - and treatment of specific symptoms improves survival. The incubation period (time from infection to onset of symptoms) ranges from 2 to 21 days. A person infected with Ebola cannot spread the disease until they develop symptoms.

刚果民主共和国卫生部与世卫组织和其他伙伴合作，启动了应对措施，以控制疫情并防止其传播。

正在开展多项调查，包括确定污染源、接触者、接触者的接触者，确定医院不同部门的接触风险以及加强医院的感染预防和控制措施。

正在卫生区一级的地方能力的基础上，实地采取疫情控制措施，包括病例调查、接触者追踪、加强监测系统、隔离疑似病例并提供护理、实验室确认、卫生机构的感染预防和控制措施以及社区参与和社会动员。

埃博拉病毒病的应对措施包括：

• 与社区紧密合作，重点关注埃博拉病毒病预防、早期症状识别、就医和疫苗接种；
• 开展病例调查，主动发现病例和开展接触者追踪活动；
• 重新激活警报系统；
• 在主要过境点启动防控点；
• 根据需要，加强贝尼的功能实验室；
• 做好准备，以使用已获得许可的Ervebo疫苗，对确诊病例接触者、接触者的接触者及一线工作人员进行环围疫苗接种。国际疫苗供应协调小组已批准使用该国现有的剩余剂量。正在向戈马和贝尼运送疫苗，并根据需要，评估和建立超冷链。
• 在国内提供使用单克隆抗体的疗程；
• 正在对贝尼埃博拉治疗中心进行评估和恢复，并加强其他卫生机构的筛查、分诊和隔离能力；
• 已启动感染预防和控制措施，包括卫生机构消毒、对卫生机构进行评估和支持、对卫生保健工作者进行关于如何实施感染预防和控制措施的培训，以及恢复供水和环境卫生；
• 正在评估安全和有尊严的埋葬的能力。

初步信息表明，首个病例曾在卫生机构住院23天，但并未被诊断为埃博拉病毒病，死后才被实验室确诊。埃博拉病毒病可能会在该省传播，收治该病例的卫生机构中的卫生工作者和共同患者也可能会感染。

鉴于埃博拉病毒病是该国的流行病，并且埃博拉病毒存在于该区域的动物宿主体内，目前的疫情复发并不出人意料。此种病毒可在埃博拉病毒病幸存者的一些体液中持续存在。在数量有限的病例中，已有因暴露于埃博拉病毒病幸存者的体液而导致继发传播的记录。有关于埃博拉病毒病幸存者复发的报道。此外，近年来频繁发现疫情的原因还在于埃博拉控制工作方面的新进展，如使用GeneXpert机器，在连续发生疫情后加强监测和检测以及扩大综合疾病监测和应对的规模。

埃博拉病毒病的再次出现是刚果民主共和国面临的一个重要公共卫生关注问题，该国恢复、防范和应对疫情的能力依然存在差距。

贝尼地区还受到武装团体带来的不安全因素的影响。针对当局所采取安全措施和联合国组织刚果民主共和国稳定特派团（联刚稳定团）的抗议活动愈发频繁，这进一步增加了拒绝采取疫情控制措施的风险，并进而增加了疾病传播的可能性。该国同时发生的疫情（COVID-19、霍乱、麻疹、脊灰、黄热病、猴痘等）以及北基伍省旷日持久的人道主义局势给卫生系统和可用资源带来的压力越来越大。

国家一级的风险被评估为高。区域和全球一级的风险分别被评估为中度和低。世卫组织正在密切监测这一状况，并将在获得新信息后，对风险评估作出更新。

世卫组织建议采取以下降低风险措施，这也是减少埃博拉病毒病在人间传播的有效途径：

• 减少因接触受感染的果蝠或猴子/猿以及食用其生肉而导致的从野生动物向人传播的风险。处理动物时应佩戴手套和穿着其他适当的防护服。食用动物产品（血液和肉类）前应烧熟煮透。
• 减少因直接或密切接触有埃博拉病毒病症状者（尤其是接触其体液）而带来的人际传播风险。照护病人时应当佩戴适当的个人防护装备。探视住院病人以及触摸或接触体液之后，必须定时洗手。
• 基于对正在进行的研究的进一步分析以及世卫组织埃博拉病毒病应对咨询小组进行的审查，降低可能的性传播风险。世卫组织建议埃博拉病毒病的男性幸存者在出现症状后的12个月内或者在其精液的两次埃博拉病毒检测呈阴性之前，都要进行更安全的性行为。应该避免接触体液，并建议用肥皂和水清洗。世卫组织不建议对血液埃博拉病毒检测呈阴性的男性或女性康复期患者实施隔离。
• 与社区合作，支持实施预防行为，并促进接受疫情应对措施。
• 继续对卫生人员进行培训和再培训，以便及早发现、隔离和治疗埃博拉病毒病病例，并就安全和有尊严的埋葬开展再培训。
• 确保提供个人防护装备及感染预防和控制用品，以管理病患并进行消毒。
• 做好准备，以使用已获得许可的Ervebo疫苗为卫生工作者、接触者和接触者的接触者接种疫苗。
• 对于接种疫苗超过六个月者，疫苗接种战略咨询专家组建议其中的埃博拉病毒病确诊病例接触者或接触者的接触者再次接种疫苗。
• 根据最新指南，提供获得埃博拉特异性单克隆抗体的机会，以治疗确诊病例。
• 与社区开展合作，加强安全和有尊严的埋葬习俗。

根据目前的风险评估和以往关于埃博拉疫情的证据，世卫组织不建议对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制措施。

• 埃博拉病毒病实况报道
• 埃博拉病毒病的优化支持性护理。临床管理标准操作程序。世卫组织。2019年 - 英文
• 埃博拉病毒病：技术指导文件 - 英文
• 国际疫苗供应协调小组 - 英文
• 免疫战略咨询专家组会议，2021年3月22日至24日：结论和建议，埃博拉疫苗（第203-205页）- 英文
• 埃博拉病毒病的治疗方法 - 英文
• 世卫组织非洲区域，刚果民主共和国宣布第14次埃博拉疫情结束 - 英文

可引用参考文献：世界卫生组织（2022年8月25日）。疾病暴发新闻；埃博拉病毒病——刚果民主共和国。可查阅：https://www.who.int/zh/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON404