甲型H5流感——大不列颠及北爱尔兰联合王国 - 大不列颠及北爱尔兰联合王国

2022年1月6日，大不列颠及北爱尔兰联合王国《国际卫生条例》归口单位向世卫组织通报，在英格兰西南部发现一例人感染甲型H5禽流感实验室确诊病例。

该病例住处养有大量鸟类。这些鸟类曾于2021年12月18日发病，随后由设在英国动植物卫生局Weybridge实验室的国家参考实验室检测呈高致病性甲型H5N1禽流感阳性。在对禽流感病例接触者进行例行追踪过程中，于2021年12月24日从病例身上采集上呼吸道拭子，该拭子经检测呈甲型流感（H5亚型）阳性。目前正在进一步确定该病毒的特征。在随后几天接连两次采集的上呼吸道拭子均重现该检测结果。该病例一直没有临床症状，现被认为没有传染性。

在从受感染场所的禽类采集的样本中成功分离到病毒后，英国动植物卫生局分析了这些禽类中存在的高致病性甲型H5N1禽流感病毒的全基因组序列数据。基因组分析表明，产生的基因序列在针对人具有增加的亲和力问题上没有强相关性。

所有接触者都已根据国家公共卫生规程进行确认和管理。没有任何接触者报告出现症状，迄今尚未发现继发性传播的证据。

英国动植物卫生局工作人员前往感染场所，对所有鸟类进行了扑杀。几项措施已经完成，包括彻底净化和清洁房舍外部。

环境、食品和农村事务部宣布在受感染场所周围设立方圆三公里的圈养鸟类（监测）控制区。在完成初步清洁及消毒工作后，该控制区将至少维持21天，并在对该区所有商业经营场所的监测活动（包括临床检查）完成后，才会解除控制。

自2003年以来，全球共报告863例人感染甲型H5N1流感病例和455例死亡，包括英国的这一病例。在本病例之前最近报告的人间病例是2020年10月发生在老挝人民民主共和国的一名一岁幼女，她与自家院内家禽有过接触（更多详情，请参阅2020年11月17日发布的疾病暴发新闻）。

自2021年10月1日以来，已在73只家禽和471只野生鸟类中检测到高致病性甲型H5N1禽流感。

这是英国首次报告人感染甲型H5流感病例。该病例仍无临床症状。除这一病例外，未检测到病毒。人类和动物卫生机构的公共卫生措施已得到落实。根据现有信息，世卫组织评估认为该病毒对普通人群构成的风险较低，对职业接触者的风险被认为处于低至中等水平。

目前尚无用来预防人类甲型H5N1流感的特异性疫苗。为防范大流行，已经开发出预防人类感染H5流感的候选疫苗。密切分析流行病学状况、进一步确定最新病毒(人类和家禽)的特征以及开展血清学调查，对于评估相关风险和及时调整风险管理措施至关重要。

该病例并未改变世卫组织目前关于公共卫生措施和流感监测的建议。

鉴于流感病毒不断演变的性质，世卫组织依然强调需要重视全球监测，以发现和监测与可能影响人类（或动物）健康的新出现或正在传播的流感病毒有关的病毒学，流行病学和临床变化，并及时共享这类病毒和相关信息以进行风险评估。

根据《国际卫生条例》规定，流感病毒新亚型引起的所有人类感染均须通报，《条例》缔约国必须立即向世卫组织通报任何经实验室确认的最近由甲型流感病毒引起的可能导致大流行的人类感染病例。这类报告并不要求提供疾病证据（更多详细信息，请参见根据《国际卫生条例（2005）》，在任何情况下都需要报告的四种疾病的病例定义）。

如果确诊或疑似人间感染由具有大流行可能的新型流感病毒（包括病毒变异株）引起，则应全面开展流行病学调查（即使在等待实验室确诊结果时），包括动物接触史、旅行史和接触者追踪。流行病学调查应包括及早发现异常呼吸道事件，这类事件可能提示新病毒导致的人际传播，并且应按照病例发生时间和地点收集临床样本并进行检测，还要将其送往世卫组织合作中心进一步作出鉴定。

当禽流感病毒在一个地区传播时，参与特定高风险活动，如对病鸟取样、扑杀和处置受感染禽鸟、处理禽蛋和垃圾以及清洁受污染场所的人员，应接受培训，学习如何正确使用和提供适当个体防护装备。当地卫生主管部门应对参与这些活动的所有人员进行登记并应在他们与家禽或家禽所在环境接触的最后一天之后的七天内进行密切监测。

前往已知动物流感暴发国家的旅客应避免接触农场、活动物市场中的动物、进入可能屠宰动物的场所或接触任何似乎受到动物粪便污染的表面。旅行者应经常用肥皂和水洗手。旅行者还应遵循良好的食品安全和良好的食品卫生习惯。如果疫情地区的感染者在国际上旅行，其感染状况可能在旅行期间或抵达后为他国发现。如果发生这种情况，社区层面的进一步传播被认为不太可能，因为这种病毒尚未获得易于在人间传播的能力。

根据目前获得的信息，世卫组织不建议对英国实行任何旅行和/或贸易限制。

• 流感（禽流感和其它人畜共患流感）方面的最新技术信息可在世卫组织网站上查阅：https://www.who.int/health-topics/influenza-avian-and-other-zoonotic#tab=tab_1
• 世卫组织。2018年10月人流感病毒感染。参见： https://www.who.int/influenza/human_animal_interface/virology_laboratories_and_vaccines/influenza_virus_infections_humans_Oct_18.pdf
• 流感实验室诊断和病毒学监测手册（2011年）。参见：
• https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44518/9789241548090_eng.pdf
• 全球流感监测和应对系统国家流感中心的职权范围。参见：https://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/national_influenza_centres/tor_nic.pdf
• 世界动物卫生组织（国际兽疫局）。禽流感。参见：https://www.oie.int/en/disease/avian-influenza/根据《国际卫生条例（2005）》需要报告疾病的病例定义。参见：www.who.int/ihr/Case_Definitions.pdf
• 《国际卫生条例（2005）》。参见：http://www.who.int/ihr/publications/9789241596664/en/