重要事实
- 铅暴露会影响身体多个系统，对幼童和育龄妇女的危害尤其严重。
- 铅分布在大脑、肝脏、肾脏和骨骼中。它可在牙齿和骨骼中储存下来，随着时间不断累积。人类的暴露程度通常通过测量血铅加以估测。
- 2021年，主要由于心血管疾病，全球共有150多万人死于铅暴露。
- 骨骼中的铅可在怀孕期间释放到血液里，成为发育中胎儿的暴露源。
- 没有已知不会带来有害影响的铅暴露水平。
- 铅暴露对健康的有害影响是完全可以预防的。
概述
铅是一种在地壳中自然生成的有毒金属。其广泛使用在全世界造成大范围环境污染、人类暴露和重大公共卫生问题。
环境污染的重要来源包括采矿、冶炼、制造和回收活动以及在多种产品中的使用。全球大部分铅消费用于生产机动车的铅酸蓄电池。然而许多其它产品也会用到铅，比如颜料、油漆、焊接、彩绘玻璃、铅水晶玻璃器皿、弹药、陶瓷釉料、珠宝、玩具、某些传统化妆品及一些传统药物。铅会通过含铅管道、含铅焊料和配件的管道系统污染饮用水。
年幼儿童特别容易受到铅的毒性影响，并可能遭受严重且永久的不良健康影响，尤其会影响到中枢神经系统的发育。铅也会对成人造成长期损害，包括增加高血压、心血管问题和肾脏损伤的风险。孕期铅暴露会导致胎儿发育不良和早产。
来源和暴露途径
人们可能通过职业和环境来源接触到铅。这主要是因为：
- 吸入由于燃烧含铅材料所产生的铅颗粒，比如在冶炼、回收、剥离含铅油漆以及使用含铅航空汽油时；以及
- 摄入受到铅污染的尘埃、土壤、水或食物。
年幼儿童吸收的铅摄入量可能会高达成人的4到5倍，因此特别容易铅中毒。此外，儿童的天生好奇心以及与其年龄相符的频繁手口行为以及将物品放入口中增加了他们接触受铅污染的尘埃、土壤和油漆的风险。有异食癖（总是强迫性想吃非食用物品）的儿童面临尤其严重的风险。因蓄电池回收和采矿而暴露于受铅污染的土壤和灰尘，在一些国家的年幼儿童中造成了大规模铅中毒和众多死亡情况。
铅一旦进入身体，就会分布到大脑、肾脏、肝脏和骨骼等器官。它在牙齿和骨骼中储存下来，随着时间不断累积。储存在骨骼中的铅可能在妊娠期间重新游离到血液，从而使胎儿暴露于铅。营养不良的儿童较易受到铅影响，因为当缺乏其他营养素时，尤其是缺乏钙或铁时，身体会吸收较多铅。
对儿童健康的影响
铅暴露可对儿童健康造成严重后果。高浓度铅暴露会使大脑和中枢神经系统严重受损，引起昏迷、抽搐、甚至死亡。从严重铅中毒中幸存下来的儿童可能会留下永久性智力残障和行为紊乱问题。没有引起明显症状的低浓度铅暴露可在多个身体系统产生一系列伤害。尤其是铅会永久性影响到儿童大脑发育，造成智商（IQ）下降，并造成行为变化（例如注意力持续时间缩短），反社会行为增加，以及学习成绩下降。铅暴露还可引起贫血、高血压、肾功能损害、免疫毒性以及生殖器官毒性。
没有已知的安全血铅浓度。即使血铅浓度低至3.5µg/dL，也可能会造成儿童智力下降、行为困难和学习问题(1)。
疾病负担
铅暴露导致重大疾病负担。据卫生计量和评估研究所估计，2021年，主要由于心血管疾病，全球共有150多万人死于铅暴露(2)。此外，据估计，2021年全球铅暴露导致的残疾损失超过3300万生命年（即残疾调整生命年）(2)。
世卫组织的应对
世卫组织将铅视为引起重大公共卫生关注的十种化学品之一，要求各会员国采取行动，保护工作人员、儿童和育龄妇女的健康。世卫组织提供一系列有关铅的信息，包括针对政策制定者的信息、技术指导、培训材料以及宣传材料。
2021年，世卫组织发布了铅暴露临床管理指南。根据该指南，对于血铅浓度≥5 µg/dL的个体，建议应确定铅暴露来源，并采取适当行动减少和终止暴露。
含铅涂料是全球的一个主要暴露源。世卫组织和联合国环境规划署联合领导消除含铅涂料全球联盟。该联盟努力鼓励所有国家制定具有法律约束力的法律，以控制涂料中铅的使用。截至2024年1月，48%的国家实施了具有法律约束力的含铅涂料控制措施。
世卫组织目前正编写预防铅暴露指南，为决策者、公共卫生当局和卫生专业人员提供循证指导，协助他们采取措施，保护儿童和成年人的健康，防止发生铅暴露。
参考文献：
- 美国疾病预防控制中心更新血铅参考值[网站]。亚特兰大：美国疾病预防控制中心；2024年(https://www.cdc.gov/lead-prevention/php/news-features/updates-blood-lead-reference-value.html)。
- 卫生计量和评估研究所。铅暴露—3级风险[网站]。西雅图：华盛顿大学；2024年(https://www.healthdata.org/research-analysis/diseases-injuries-risks/factsheets/2021-lead-exposure-level-3-risk)。