重要事实
- 滴虫病是由原生动物阴道毛滴虫引起的一种常见性传播感染。
- 这种疾病是可以治疗和治愈的。
- 2020年，15-49岁人群中约有1.56亿例新发阴道毛滴虫感染病例。
- 滴虫病是造成女性阴道分泌物的常见原因，与分娩结果差和盆腔炎风险增加有关。
- 阴道毛滴虫感染也与感染艾滋病毒的风险增加有关。
概述
阴道毛滴虫是一种感染泌尿生殖道的可防可治的性传播原生动物。
一半以上感染阴道毛滴虫的女性有阴道分泌物，约10%的男性有尿道炎或尿道分泌物。
性交时持续正确使用避孕套可以预防滴虫病。
问题的范围
阴道毛滴虫病是最常见的非病毒性性传播感染。2020年，全球15-49岁人群中估计有1.56亿新发阴道毛滴虫感染病例（女性7370万，男性8260万）。
这一年龄组中大约三分之一的新增感染发生在世卫组织非洲区域，其次是美洲区域。
传播
性行为活跃的人可能因与患滴虫病的伴侣在不用避孕套的情况下发生性行为而感染滴虫病。
症状
女性滴虫感染可能有症状或无症状。阴道分泌物是女性可能出现的主要症状，可伴有瘙痒、排尿时疼痛和性交时疼痛。大多数男性感染无症状，但有些人在排尿时会出现阴茎分泌物或疼痛。
有症状妇女可能会有阴道分泌物，分泌物可能是脓性的。其他症状包括阴道红肿疼痛。感染者在性交和排尿时也会感到疼痛。妇女体内存在阴道毛滴虫的情况下，医务人员进行窥镜检查时可在阴道内观察到分泌物。
男性通常无症状，但有些人会出现尿道分泌物/尿道炎或阴茎疼痛。
预防
滴虫病是一种可以预防的疾病。
预防滴虫病和各种其他性传播感染的最有效方法是坚持正确使用避孕套。
确诊患滴虫病的人应告知其性伴侣，以防止进一步传播。如无法做到，他们应该请求医务人员帮助通知其性伴侣。
诊断
医务人员会讨论患者的病史和性史，并进行生殖器检查，包括窥镜检查和触诊，以便获得临床诊断的重要线索。可选择涂片显微镜检查和抗原或分子检测进行诊断。后者包括核酸扩增试验。某些情况下，这种试验被认为是诊断阴道毛滴虫的金标准。这些都可以在实验室中进行。诊断检测的首选标本类型是阴道或宫颈样本。
在许多初级卫生保健机构中，阴道毛滴虫的检测诊断能力有限，推荐针对病征开展病例管理。
如发现阴道毛滴虫（阴道分泌物），建议同时检测其他性传播感染（如艾滋病毒和梅毒），并通知性伴侣。
治疗
滴虫病是可以治疗和治愈的。
最好使用抗生素甲硝唑或替硝唑治疗。虽然耐药性并不常见，但也有较低比例病例治疗失败。有几种二线治疗方案可用，应由医疗保健专业人员启动。
有阴道分泌物和接受对症治疗的妇女应治疗细菌性阴道病、念珠菌病和滴虫病。甲硝唑适用于细菌性阴道病和滴虫病，局部或口服抗真菌药适用于念珠菌病。
阴道毛滴虫、生殖支原体、白色念珠菌、细菌性阴道病和人乳头状瘤病毒（肛门生殖器疣）的治疗建议（英文）
可能的并发症
围产期结果
未经治疗的阴道毛滴虫病与不良分娩结果有关，包括出生体重低、早产和胎膜早破。虽然不常见，但阴道毛滴虫可发生围产期传播，导致新生儿阴道和呼吸道感染。
艾滋病毒传播
阴道毛滴虫感染与感染艾滋病毒的风险增加1.5倍有关。
世卫组织的应对
世卫组织2022-2030年全球卫生部门艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染战略的目标是到2030年将滴虫病新发病例减少50%。世卫组织与各国和伙伴合作，加强以人为本的性传播感染病例管理方法，推广适当的治疗建议，并实施有效的检测和伙伴服务战略。
世卫组织还支持开发可获得和负担得起的高质量诊断和治疗方案，支持疫苗开发方面的进步。此外，世卫组织注重改善各国和全球层面对新增感染的监测。
虽然阴道毛滴虫的抗微生物药物耐药性并不普遍，但世卫组织密切监测这种病原体的潜在抗微生物药物耐药性模式，以便为治疗建议和国家政策提供信息。
2024年，世卫组织发布了《阴道毛滴虫、生殖支原体、白色念珠菌、细菌性阴道病和人乳头瘤病毒（肛门生殖器疣）感染治疗建议》，为阴道毛滴虫病例管理提供循证临床和实践建议。