2023年全球卫生成就
有理由满怀希望
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提供疫苗
2023年5月5日，世卫组织总干事谭德塞博士宣布2019冠状病毒病（COVID-19）不再构成全球突发卫生事件。他强调，这一宣布并不意味着COVID-19不再是全球健康威胁，而是各国宜从应急模式过渡到将COVID-19和其他传染病一并管理。
总干事认可疫苗研究人员和开发人员的创新精神，承认政府必须做出艰难决定，赞扬卫生和护理工作者令人难以置信的技能和无私奉献精神。截至2023年11月，全球72%的人至少接种了一剂COVID-19疫苗，全球共接种136亿剂，使数千万人得以避免重症和住院。
在COVID-19大流行期间发生儿童免疫接种率滑坡之后，我们开始看到可喜的恢复迹象。今年早些时候，全球伙伴宣布开展“大力补种”：协调努力扭转儿童疫苗接种率下降的趋势，加强卫生系统，并努力实现未来没有儿童死于疫苗可预防疾病。
本年度的另一个重要里程碑是世卫组织推荐了一种新疫苗用于预防疟疾。这为加强疟疾预防和挽救非洲区域数十万年轻生命带来了希望。现在有两种挽救生命的疫苗已被证明在预防儿童疟疾方面安全有效。
此外，世卫组织还推荐在疾病负担高的地区引入一种新的登革热疫苗。据估计，世界上一半人口面临登革热风险。这种新疫苗为对抗这种蚊子传播的感染带来了希望。
与此同时，在抗击脑膜炎的斗争中出现了令人鼓舞的消息，世卫组织对一种新型脑膜炎球菌结合疫苗进行了预认证，并发布了在受季节性流行影响的非洲脑膜炎带国家使用该疫苗的政策。Men5CV疫苗有可能彻底改变抗击脑膜炎的斗争，因为与其他现有疫苗相比，脑膜炎带国家预计更容易负担和用上这种疫苗。
贫困和边缘化妇女仍然受到宫颈癌的突出影响，但有理由对人乳头状瘤病毒疫苗接种的强劲进展感到乐观。特别令人鼓舞的是，世卫组织核准的接种一剂的建议在覆盖率方面取得了进展。另有30个国家开始推广该疫苗，其中包括孟加拉国、印度尼西亚和尼日利亚等宫颈癌高发国家。这使全球推行人乳头状瘤病毒疫苗的国家总数达到140个，有望按计划实现2030年确保为全球所有女孩广泛提供人乳头状瘤病毒疫苗的目标。
预防和应对突发卫生事件
今年年初，世卫组织应对了土耳其和叙利亚的一场大地震。年底，世卫组织正在应对加沙的可怕战争。在这两者之间，世界经历了许多其他危机、冲突以及疾病暴发和气候变化的持续威胁。
世卫组织专家小组不分日夜每天查阅数千条信息，包括媒体文章和疾病监测报告，从中搜索疾病暴发或其他公共卫生威胁的信号。2023年，仅总部团队就发现约750个信号，对其进行了深入分析和讨论，要求各国提供进一步信息，并通报需要参与应对的政府和伙伴。世卫组织监测和推动采取行动，这是减少公共卫生威胁、使每个人更安全的一种方式。
今年，世卫组织应对了65起突发事件，包括22起新突发事件。
其中许多与冲突有关，因为刚果民主共和国、埃塞俄比亚、海地、缅甸、苏丹、乌克兰等国的冲突和不安全状况不断恶化。在这些国家，世卫组织动员起来预防、发现和应对传染病疫情；加强获得基本卫生服务的机会，包括加强医院从接生新生儿到治疗战伤等各方面能力；培训医护人员；提供基本药品和医疗设备；努力促成并在可能的情况下加强实验室诊断疾病的能力。有时，世卫组织工作人员不遗余力，冒着生命危险与整个人道主义系统的伙伴一起提供卫生保健服务。
2023年11月19日，世卫组织领导的联合国联合特派团已将超过31名婴儿从加沙北部的希法医院转移至南部的一处设施。
每当灾难发生时，世卫组织都在现场。2023年也有这样的经历：阿富汗、尼泊尔、叙利亚和土耳其的地震；利比亚、巴基斯坦和南苏丹的毁灭性洪灾；还有热浪、野火、干旱等等。部署应急医疗队，提供紧急医疗援助，并帮助各国应对这些灾难的中长期卫生影响：这是世卫组织所做的一些工作。
作为机构间常委会指定的卫生群组牵头机构，世卫组织协调900个伙伴提供卫生援助，以满足29个国家1.07亿受危机影响人口的需求。
每天，在世界的某个地方，都有世卫组织的团队与卫生部专家和当地社区的卫生工作者一起前往首先发现疫情的地方调查，这些地方也会首先控制住疫情。今年，炭疽、基孔肯雅热、霍乱、克里米亚-刚果出血热、登革热、白喉、流感、呼吸道合胞病毒等许多传染病创纪录地卷土重来，需要区域和全球协调应对。其他疫情包括尼日利亚的拉沙热和乌干达的埃博拉病，以及赤道几内亚和坦桑尼亚联合共和国的马尔堡病毒病。世卫组织支持各国运送样本、在中央和地方实验室进行检测以及建立国家基因组测序能力。世卫组织还帮助各国政府调查病例、追踪接触者、建立野战医院等，以控制疫情并挽救生命。
医疗保健也受到攻击。仅今年一年，世卫组织就记录了19个国家和地区1200多起针对卫生保健的袭击事件，影响到工作人员、患者、医院、诊所和救护车，造成700多人死亡，近1200人受伤。
虽然面临诸多危机，今年也有积极的消息。5月，在相关突发事件委员会会议后，世卫组织总干事宣布结束两起国际关注的突发公共卫生事件：COVID-19和猴痘，同时表示两者的威胁尚未结束。
世卫组织正在与会员国和伙伴共同制定《突发卫生事件防范、应对和抵御框架》，其中详细描述保护世界免受突发卫生事件影响的治理、筹资、系统、工具和人力队伍需求。该框架提出，采取针对所有危害的方法，建立整个突发事件周期所需关键能力，并采用“同一健康”方针。这些能力包括协作监测、社区防护、安全和可扩容的临床护理、获得对策和应急协调，并以熟练和可部署的人力队伍以及管理良好、协调和包容的关键研究和创新为基础。
世卫组织《突发事件应对框架》已根据近期突发卫生事件应对经验进行了修订。世卫组织继续支持评估、加强和定期检测国家和区域防范工作，包括全球卫生应急队伍、突发公共卫生事件行动网络、世卫组织迪拜全球物流中心、大流行基金、普遍卫生与防范审查和临时医疗对策协调机制。
世卫组织通过其区域办事处和中心、日内瓦公共卫生情报和分析处、里昂负责实验室监测的长期办公室以及柏林帮助协作监测创新的新中心，一直在加强全球合作，以便更快、更好地提供关于突发卫生威胁的情报，为更好的决策提供信息并推动卫生行动。
面对COVID-19的持续威胁和迫在眉睫的流感大流行威胁，世卫组织继续扩大其网络，以追踪具有大流行潜力的呼吸道病原体，利用其全球流感监测和应对系统以及世卫组织全球冠状病毒实验室网络来监测这些病原体的演变，进行风险评估，并在需要时为潜在的疫苗做好准备。
通过其所有工作，世卫组织致力于利用COVID-19大流行期间取得的成果支持会员国应对并成功管理当前和未来的威胁。
将健康置于气候行动的核心
《联合国气候变化框架公约》缔约方会议第二十八届会议的组织者历史性地举办了一个专门的卫生日，关注影响至少35亿人（占全球人口近一半）的气候相关卫生危机。2023年，极端高温、天气事件和空气污染导致数百万人死亡，给卫生系统和卫生人力带来巨大压力。
在联合国气候大会上，130多个国家签署了新的《联合国气候变化框架公约》第28次缔约方大会阿联酋气候与健康宣言。《宣言》主张迅速增加政治和财政承诺，并采取具体行动保护人们免受气候危机对健康的破坏性影响。
在《联合国气候变化框架公约》第二十八次缔约方大会召开前夕，世卫组织与全球卫生伙伴一道，动员了4000多万卫生专业人员签名，呼吁在大会上采取大胆的卫生和气候行动。世卫组织还发布了《关于建立具有气候适应能力的低碳卫生系统的业务框架》，作为在不断变化的气候下发展面向未来的可持续卫生部门的蓝图。
保护人们免受非传染性疾病和精神卫生障碍的侵害
在这一年中，世卫组织宣布，目前有56亿人（占世界人口的71%）受到至少一项世卫组织最佳做法政策的保护，以帮助挽救烟草造成的生命损失。这是2007年的五倍。自世卫组织MPOWER系列烟草控制措施在全球实施以来的15年中，吸烟率有所下降，近40%的国家现在有无烟室内公共场所。
今年，毛里求斯成为非洲第一个在尽可能高级别上实施世卫组织一揽子烟草控制政策的国家；荷兰成为欧洲第一个。只有另外两个国家巴西和土耳其实现了同样的目标。
世卫组织还发布了有史以来第一份关于高血压对全球毁灭性影响的报告：三分之一成年人患高血压。报告指出，每5名高血压患者中约有4名没有得到充分治疗，但如果各国能够扩大防治服务覆盖面，2023年至2050年期间可以避免7600万人死亡。
事实上，世界各国现在正在扩大规模，以赢得与这个沉默杀手的竞赛。印度发起了一项宏伟倡议，到2025年对7500万高血压或糖尿病患者进行筛查并提供标准护理。菲律宾正在扩大其预防和管理心血管疾病的规划。世卫组织美洲区域33个国家扩大了卫生服务，以预防和控制心血管疾病。
自2019年成立以来，世卫组织精神卫生特别倡议已帮助5000多万人获得社区精神卫生服务，其中至少有32万名女童、男童、妇女和男子首次获得精神、神经系统和物质使用障碍相关服务。该特别倡议正在阿根廷、孟加拉国、加纳、约旦、尼泊尔、巴拉圭、菲律宾、乌克兰和津巴布韦实施，涵盖世卫组织全部6个区域。
减少事故和伤害造成的死亡
世卫组织新的《2023年全球道路安全状况报告》显示，自2010年以来，每年道路交通死亡人数下降了5%，降至119万人。
在联合国会员国中，有108个国家报告说，2010年至2021年期间与道路交通有关的死亡人数有所下降。10个国家成功地将道路交通死亡人数减少了50%以上。
然而，还有更多的工作要做。道路交通事故每分钟造成两人以上死亡。行人、骑自行车者和其他弱势道路使用者正面临着急剧上升的死亡风险，十分之九的死亡发生在低收入和中等收入国家。
5月，第76届世界卫生大会通过了有史以来第一项关于防止溺水的决议。据估计，全球每年有23.6万人死于溺水，其中1-4岁儿童溺水率最高。该决议要求所有194个会员国评估本国的溺水情况，并采取适当措施防止溺水和挽救生命。
促进性健康和生殖健康
今年，我们庆祝了人类生殖研究、发展和研究培训特别规划成立50周年，这是一项联合国特别倡议，旨在倡导世界各地每个人的性和生殖健康及权利的愿景。
这项独特的举措率先在性和生殖健康研究方面取得了里程碑式的成就，使人们能够更便利地获得避孕药具（包括紧急避孕药具）、生育保健和安全流产。
人类生殖研究、发展和研究培训特别规划推进关键创新，以实现更安全的怀孕和分娩。产后出血是全球孕产妇死亡的主要原因。今年的一项试验显示，有望减少产后出血导致的孕产妇死亡。此外，2023年10月启动了首个应对产后出血全球路线图。
在消除宫颈癌方面也取得了更有力的进展。数据显示，澳大利亚有望实现未来10年内消除宫颈癌的目标，英国国家卫生服务局承诺到2040年消除宫颈癌。
筛查方面也取得了进展：世卫组织于2023年6月预认证了第四种人乳头状瘤病毒检测试剂，为各国实施更有效的先进筛查方法以识别需要治疗的患者提供了更多选择。
获得药品和其他卫生产品
今年，韩国、新加坡和瑞士是首批确定为世卫组织列表主管当局的三个国家。这意味着全球承认其监管机构符合世卫组织和其他国际公认的监管标准和做法。
世卫组织基本药物清单于2023年更新，新增了用于治疗多发性硬化症和癌症等的药物。更新后的清单将促进更多获得创新药物和治疗方法。这些药物和治疗方法可能对全球公共卫生产生重大影响，而且不会危及低收入和中等收入国家的卫生预算。
同时，基本诊断方法清单更新了8个新条目，包括用于糖尿病自我护理的诊断工具。还包括葡萄糖个人监测仪以及戊型肝炎检测试剂。
在支持会员国管理伪劣和受污染药品方面也取得了可喜的进展。世卫组织公布了糖浆药物中污染物的检测方法，将有助于打击导致全球至少300名儿童死亡的伪劣卫生产品。
对促进健康的政治承诺
在今年的世界卫生大会上，各国通过关于土著人民健康的历史性决议，呼吁制定全球行动计划，首次专门处理土著人民社区面临的卫生不平等问题。
6月，各国部长和政府代表通过开创性的政治宣言——《拉巴特宣言》，承诺改善难民和移民的健康。全球每8人中就有1人是移民或因冲突和迫害等因素而被迫流离失所。
两个月后，8月，世卫组织和伙伴召开首届世卫组织传统医学全球峰会，推动利用循证传统医学、补充医学和综合医学的潜力。
在2030年实现可持续发展目标日期的中点，世界各国领导人指出，需要将支持卫生目标的进展速度提高一倍。
9月，联合国大会主办三场卫生问题高级别会议，是有史以来最集中的一次。在这里，世界各国领导人作出加强合作、治理和投资以预防、防范和应对未来大流行的历史性承诺。
在高级别会议期间，就全民健康覆盖达成了新的政治宣言，以动员各方采取行动，实现2030年利用初级卫生保健方法使所有人获得优质基本卫生保健服务的目标。还签署了关于终止结核病的新政治宣言，为今后5年推动全球努力消除结核病流行提出宏伟新目标。
拥抱数字卫生保健新领域
随着新兴人工智能技术的影响不断增强，世卫组织正在努力确保人工智能安全、有效地促进健康。10月，发布了新指导文件，其中罗列人工智能促进健康的关键监管考虑因素。该文件涵盖利用人工智能的潜力来治疗或检测癌症或结核病等疾病，同时最大限度地降低不道德的数据收集、网络安全威胁以及放大偏见或错误信息等风险。
世卫组织和二十国集团轮值主席国印度在印度政府主办的二十国集团峰会上宣布了新的全球数字卫生保健倡议。这项新举措将作为世卫组织管理的网络和平台运作，以支持《2020-2025年全球数字卫生保健战略》的实施。
世卫组织还宣布与欧盟委员会在欧盟数字COVID-19认证体系基础上建立具有里程碑意义的数字卫生伙伴关系。这是世卫组织全球数字卫生保健认证网络开发各种数字产品为所有人提供更好健康的第一个组成部分。
展望未来：2024年
2024年，我们将采取进一步措施，建设更健康、更安全、更公平的世界。
我们将庆祝扩大免疫规划50周年。这项举措推动全世界为儿童普及拯救生命的疫苗。疫苗是人类最大的成就之一，挽救了无数生命。然而，近年来，儿童疫苗接种率一直停滞不前。这一周年纪念日将为决策者提供机会，重新将疫苗确定为公共卫生拯救生命的基石。
在2024年5月举行的第77届世界卫生大会上，各国将审议一项新的国际协议，即大流行协议。该协议的目的是防止在未来发生大流行时重演COVID-19造成的毁灭性卫生和社会影响。
2024年9月，联合国大会将举行抗微生物药物耐药性问题高级别会议。抗微生物药物耐药性是全球最大的公共卫生威胁之一。它使感染更难治疗，并增加重症和死亡风险。将敦促各国作出大胆承诺，应对这一威胁，加快行动，努力实现国际商定的目标。
新成立的世卫组织社会联系委员会将与当前紧迫的卫生威胁--孤独和社会孤立--作斗争。社会孤立和孤独感发生率高会造成严重卫生后果，增加卒中、焦虑、痴呆、抑郁和自杀风险。委员会将把社会联系提升为重点，并加快在所有收入水平的国家推广解决方案。
上述亮点证明会员国为兑现承诺而开展了密切合作。2024年，世界卫生大会将审议世卫组织第十四个工作总规划草案。这份核心文件将是我们未来5年工作的战略和路线图。我们将继续努力确保为本组织提供可持续资金，使我们能够解决当今世界面临的多重复杂卫生问题。
First published on 20 December 2023