在世界癌症日到来之前,世界卫生组织(世卫组织)的癌症机构(国际癌症研究机构)发布了对全球癌症负担的最新估计。世卫组织还公布了来自115个国家的调查结果,结果显示大多数国家没有作为全民健康覆盖的一部分为重点癌症和姑息治疗服务提供充足资金。
根据2022年各国现有最佳数据来源得出的国际癌症研究机构估计数突出表明,癌症负担日益加重,对得不到充分服务的人口产生了不成比例的影响,迫切需要解决全球癌症不平等问题。
2022年,估计有2000万新增癌症病例和970万死亡病例。癌症确诊后5年内存活的估计人数为5350万。大约五分之一的人在一生中罹患癌症,大约九分之一的男性和十二分之一的女性死于癌症。
世卫组织关于全民健康覆盖和癌症的全球调查显示,只有39%的参与国将基本的癌症管理作为其资助的面向所有公民的核心卫生服务“健康福利包”的一部分。只有28%的参与国还纳入了对需要姑息治疗的人的护理,包括一般的疼痛缓解,而不仅仅是与癌症有关的疼痛缓解。
2022年3种主要癌症:肺癌、乳腺癌和结直肠癌
国际癌症研究机构的全球癌症观测站的最新估计显示,2022年10种癌症总共占全球新增病例和死亡人数的三分之二左右。数据涵盖185个国家和36种癌症。
肺癌是全球最常见的癌症,新增病例250万例,占新增病例总数的12.4%。女性乳腺癌位列第二(230万例,11.6%),其次是结直肠癌(190万例,9.6%)、前列腺癌(150万例,7.3%)和胃癌(97万例,4.9%)。
肺癌是癌症死亡的主要原因(180万人死亡,占癌症死亡总数的18.7%),其次是结直肠癌(90万人死亡,9.3%)、肝癌(76万人死亡,7.8%)、乳腺癌(67万人死亡,6.9%)和胃癌(66万人死亡,6.8%)。肺癌再次成为最常见的癌症可能与亚洲持续的烟草使用有关。
从全球总发病率和死亡率来看,男女之间存在一些性别差异。对于女性来说,最常见的癌症和癌症死亡的主要原因是乳腺癌,而男性则是肺癌。在绝大多数国家(185个国家中的157个国家),乳腺癌是女性中最常见的癌症。
对于男性来说,前列腺癌和结直肠癌是第二和第三大常见的癌症,而肝癌和结直肠癌是第二和第三大常见的癌症死亡原因。对于女性来说,肺癌和结直肠癌在新增病例数和死亡人数方面分列第二和第三位。
宫颈癌是全球第八大常见癌症,也是第九大癌症死亡原因,新增病例661044例,死亡348186例。这是25个国家中女性最常见的癌症,其中许多国家位于撒哈拉以南非洲。尽管认识到宫颈癌的发病率各不相同,但通过扩大世卫组织消除宫颈癌行动的规模,可以消除宫颈癌这一公共卫生问题。
从人类发展指数看癌症负担显著的不平等
全球估计数表明,根据人类发展指数,癌症负担存在显著的不平等。对于乳腺癌来说尤其如此。在人类发展指数非常高的国家,每12名妇女中就将有1人在其一生中被诊断出患有乳腺癌,每71名妇女中就将有1人死于乳腺癌。相比之下,在人类发展指数低的国家;虽然27名女性中只有1人在一生中被诊断出患有乳腺癌,但48名女性中就有1人将死于乳腺癌。
“与高人类发展指数国家的女性相比,低人类发展指数国家的女性被诊断出患有乳腺癌的可能性要低50%,但由于确诊时间较晚和无法获得优质治疗,她们死于该疾病的风险要高得多,”国际癌症研究机构癌症监测部门副主任Isabelle Soerjomataram博士解释说。
世卫组织的全球健康福利包调查还揭示了癌症服务方面巨大的全球不平等。据报告,在高收入国家,肺癌相关服务被纳入健康福利包的可能性是低收入国家的4-7倍。平均而言,高收入国家的健康福利包包含放疗服务的可能性是低收入国家的4倍。服务中差距最大的是干细胞移植,高收入国家的健康福利包纳入干细胞移植的可能性是低收入国家的12倍。
世卫组织非传染性疾病司司长Bente Mikkelsen博士说:“世卫组织新的全球调查揭示了世界各地癌症方面的巨大不平等和缺乏财政保护的问题,人们,特别是低收入国家的人们,无法获得基本的癌症护理。世卫组织正在通过其癌症行动等方式与超过75个国家的政府密切合作,制定、资助和实施政策,以促进对所有人的癌症护理。为了扩大这项工作,迫切需要大量投资来解决癌症结果的全球不平等问题。”
预计2050年癌症负担将增加
预计2050年将有超过3500万新增癌症病例,比2022年的估计2000万例增加77%。快速增长的全球癌症负担反映了人口的老龄化和增长,以及人们面临的风险因素的变化,其中一些风险因素与社会经济发展有关。烟草、酒精和肥胖是癌症发病率上升背后的关键因素,空气污染仍然是环境风险因素的一个主要驱动因素。
就绝对负担而言,预计高人类发展指数国家的发病率的绝对增幅最大,与2022年的估计数相比,预计2050年新增病例将增加480万例。然而,在低人类发展指数国家(增加142%)和中等人类发展指数国家(增加99%)中,发病率的增长比例最为惊人。同样,这些国家的癌症死亡率预计将在2050年增长近一倍。
“人类发展指数水平不同的国家对这种增长的影响感受不一样,”国际癌症研究机构癌症监测部门负责人Freddie Bray博士说:“那些拥有管理癌症负担的资源最少的国家将首当其冲地承受全球癌症负担。”
“尽管在癌症的早发现以及癌症患者的治疗和护理方面取得了进展,但癌症治疗结果不仅在世界高收入和低收入地区之间存在显著差异,在国家内部也存在显著差异。一个人生活在哪里不应该成为决定其生死的因素。现有的工具使政府能够优先考虑癌症护理,并确保每个人都能获得负担得起的优质服务。这不仅仅是一个资源问题,也是一个政治意愿问题。”国际抗癌联盟负责人Cary Adams博士说。
给编辑的说明:
国际癌症研究机构是世界卫生组织的癌症机构。更多信息:国际癌症研究机构全球癌症观察站