世界卫生组织的新数据显示，2019冠状病毒病（COVID-19）大流行导致疟疾防治服务中断，导致病例和死亡人数显著增加。
根据世界卫生组织最新的 《世界疟疾报告》，2020年全球估计有2.41亿疟疾病例和62.7万人死于疟疾。与2019年相比，2020年的病例和死亡人数分别多1400万和6.9万。这些额外死亡人数中约有三分之二（47000例死亡）与大流行期间疟疾预防、诊断和治疗服务中断有关。
情况本来可能还要糟糕得多。在大流行初期，世卫组织曾预测，如果出现服务严重中断，撒哈拉以南非洲的疟疾死亡人数在2020年可能翻一番。但是许多国家采取了紧急行动来支持疟疾防治规划，避免了这种最糟糕的情况。
撒哈拉以南非洲继续承受着最沉重的疟疾负担，2020年约占所有疟疾病例的95%和全部死亡数量的96%。该地区约80%的死亡病例是5岁以下的儿童。
大流行发生的时候，全球疟疾防治工作就已经停滞不前。2017年左右，有迹象表明，自2000年以来取得的显著进展（包括全球疟疾病例发病率下降27%和疟疾死亡率下降近51%）正在陷入停滞。
世卫组织总干事谭德塞博士说：“甚至在COVID-19大流行暴发之前，全球防治疟疾的成果就已经趋于平稳。受疟疾影响国家的公共卫生机构辛勤工作，关于 COVID 影响的最坏预测并没有变成现实。现在，我们需要利用同样的能量和承诺，扭转这场大流行造成的挫折，加快防治疟疾的进展步伐。”
2015年是世卫组织全球疟疾战略的基线年份。自那以来，24个国家的疟疾死亡人数有所增加。在全世界疟疾负担最重的11个国家中，病例从2015年的1.5亿增加到2020年的1.63亿，同期疟疾死亡人数从39万增加到44.46万。
世卫组织及其伙伴认识到，为了回到正轨，必须加强初级卫生保健和增加国内国际投资，确保更好、更公平地获得所有卫生服务，包括疟疾预防、诊断和治疗服务。
新工具的创新也是加速进步的关键策略。一个重要的新预防工具是RTS,S/AS01（RTS,S），这是世卫组织推荐的第一种针对人类寄生虫的疫苗。2021年10月，世卫组织建议为生活在撒哈拉以南非洲和其他存在中度至高度恶性疟原虫疟疾传播的区域的儿童接种RTS, S疫苗。
克服困难，交付疟疾防治服务
尽管面临COVID-19疫情带来的挑战，到2019年底，约四分之三（72%）药浸蚊帐已按计划分发到疟疾流行国。与2019年相比，非洲萨赫勒次区域13个国家在2020年高传播雨季期间使用预防性抗疟药物的儿童增加了1180万人。
一些国家，特别是疟疾负担低和卫生系统相对强大的国家，甚至在大流行期间也取得了疟疾防治工作的进展。2021年，中国和萨尔瓦多被世卫组织认证为无疟疾，伊朗伊斯兰共和国到2020年实现连续3年无本土病例。
大湄公河次区域六个国家的疟疾病例继续显著减少。到2020年底，该次区域约有8.2万例疟疾病例，低于2012年65万例的峰值和2019年的约10万例。
尽管取得了这些成就，但世卫组织非洲区域2020年疟疾死亡人数比前一年多12%。这突出表明，在面临疟疾风险的人群中，即使是中度服务中断也会造成后果。世卫组织非洲区域主任Matshidiso Moeti博士说：“非洲国家团结起来迎接挑战，避免了对COVID-19疫情影响的最坏预测，但这次大流行的连锁反应仍然导致数千人死于疟疾。非洲各国政府及其合作伙伴需要加大努力，这样我们才不会在这种可预防疾病面前失去更多地盘。”
根据该报告，15个疟疾高发国家报告说，2020年4月至6月的疟疾检测比2019年同期减少20%以上，2020年国家疟疾规划分发的治疗用药比之前一年少4800万个疗程。世界上负担最重的11个国家中，只有印度在抗击疟疾方面取得了进展。其他10个国家都在非洲，其报告病例和死亡人数都有所增加。
实现全球目标
根据报告，实现世卫组织全球疟疾战略2020年里程碑的进展大大偏离轨道。2020年，全球疟疾发病率为每1000名高危人群中59例，而目标为35例，偏离轨道40%。全球死亡率为每10万高危人群死亡15.3人，而目标为8.9人，偏离轨道42%。
实现世卫组织疟疾战略的2030年目标，包括到2030年将全球疟疾发病率和死亡率降低90%，将需要新的办法、新的工具和更好地执行现有办法。
世卫组织疟疾战略强调，需要根据当地情况仔细调整现有的预防、诊断和治疗方法，并加强整个卫生系统，以实现全民健康覆盖。
实现全球目标还需要强有力的资金支持。根据该报告，目前的供资水平（2020年估计为33亿美元）将需要增加两倍以上，达到2030年之前每年103亿美元。
采用新方法
今年的报告采用了一种新的世卫组织范围统计方法来估计包括疟疾在内所有主要疾病的五岁以下儿童死亡原因。该方法影响到撒哈拉以南非洲32个国家，这些国家的疟疾死亡人数约占全球疟疾死亡人数的93%。这种方法估计的幼儿死亡数字自2000年以来每年都更高一些。
即便在采用新方法后，疟疾死亡率自2000年以来仍保持总体下降趋势；全球疟疾死亡率（每10万风险人口死亡人数）在2000年至2020年期间下降49%。2019年至2020年是2000年以来第一次出现死亡率上升的情况，原因是COVID-19大流行期间出现服务中断。
编辑须知
世卫组织在疟疾方面的工作以2015年5月世界卫生大会批准并于2021年更新的《2016-2030年全球疟疾技术战略》为指导，其中包含2016-2020年全球疟疾防治工作的经验教训。今年，实现该战略2020年里程碑的国家数目来自官方负担估计，而不是像《2020年世界疟疾报告》那样使用预测数字。尽管自2000年以来取得了相当大的进展，但尚未实现《全球技术战略》中的2020年发病率和死亡率里程碑。
- 病例发病率：2020年，全球疟疾病例发生率为每1000名高危人群中59例，而目标为35例，偏离轨道40%。
- 死亡率：2020年，全球疟疾死亡率为每10万高危人口死亡15.3人，而目标为8.9人，偏离轨道42%。
方法变化
在今年的报告中，疟疾病例和死亡人数估计有两个新的值得注意的考虑因素。首先，应用了一个新的疟疾死因分数，影响到撒哈拉以南非洲32个国家。与以前的分析相比，新方法使2000-2020年整个期间5岁以下儿童疟疾死亡率估计值有所提高。例如，新方法发现，2019年全球疟疾死亡人数为55.8万人，而之前的估计为40.9万人。更多关于世界卫生组织方法论的信息可以在最近发表在《柳叶刀-儿童与青少年健康》上的一篇论文中找到。
第二，病例和死亡估计数反映了COVID-19疫情期间服务中断造成的影响，这导致2020年大多数存在中度和重度传播国家的疟疾负担与2019年相比有所增加，特别是在撒哈拉以南非洲。与2019年相比，2020年方法变化导致32%的新增死亡人数（22 000例）。但是，68%的增长（47 000例）与COVID-19大流行期间的服务中断有关。
世卫组织非洲区域
2019至2020年，疟疾病例估计数从2.13亿增至2.28亿，死亡人数从53.4万增至60.2万。世卫组织非洲区域约占全球病例的95%，死亡人数的96%。非洲地区约80% 的疟疾死亡病例是5岁以下儿童。自2015年以来，在许多存在中度或重度疟疾传播的国家，在减少发病和死亡两方面都停滞不前；由于COVID-19大流行和其他人道主义紧急情况造成服务中断，情况更加恶化，特别是在撒哈拉以南非洲。
消除疟疾
2000年至2020年，23个国家实现连续3年本地疟疾病例为零的目标。其中12个国家已通过世卫组织的无疟疾认证（包括2021年的2个认证）：阿拉伯联合酋长国（2007年）、摩洛哥（2010年）、土库曼斯坦（2010年）、亚美尼亚（2011年）、吉尔吉斯斯坦（2016年）、斯里兰卡（2016年）、乌兹别克斯坦（2018年）、巴拉圭（2018年）、阿根廷（2019年）、阿尔及利亚（2019年）、中国（2021年）和萨尔瓦多（2021年）。萨尔瓦多是中美洲第一个获得世卫组织无疟疾认证的国家。中国是30多年来世卫组织西太平洋地区第一个获得无疟疾认证的国家。阿塞拜疆和塔吉克斯坦已经正式向世卫组织申请无疟疾认证，目前正在开展相关工作。2021年4月，世卫组织启动E-2025倡议，支持25个有潜力在2025年前阻止疟疾传播的国家。