今天《柳叶刀》公布了一项由世卫组织主导进行的研究，其中有新证据显示，四个低收入国家中超过三分之一的妇女在医疗卫生机构分娩期间遭受虐待。据发现，年纪较轻、受教育程度较低的女性最可能受到虐待，包括身体和言语虐待，污名化和歧视，不经其同意采取医疗程序，在医疗程序中使用暴力以及被卫生保健人员遗弃或忽视。
在加纳、几内亚、缅甸和尼日利亚开展的这项研究发现，2016名妇女中有838名（42%）遭受过身体或言语虐待、污名化或歧视。14%经历过身体虐待，以扇耳光、殴打或拳打脚踢最为常见。此外，未经同意的剖腹产、会阴切开术（即分娩时在阴道口进行外科切开术）和阴道检查的比率也很高。
世卫组织指导方针促进以尊重的方式为所有妇女提供孕产护理，这种护理应维护“尊严、隐私和保密性，确保不受伤害和虐待，并在产程和分娩期间提供知情的选择和持续支持”。
言语和身体虐待的比例高
该研究对加纳、几内亚、缅甸和尼日利亚2016名处于产程和分娩期间的妇女进行了观察。还对2672名产后妇女进行了访谈，发现虐待程度与直接观察的结果相似。
在研究人员所观察的2016名妇女中，35人（13%）的剖腹产事先未征得其同意，253例会阴切开术中有190例（75%）也是如此。阴道检查59%（即4393例检查中的2611例）系在未经同意情况下进行。
据观察，2016名妇女中752名（38%）除了身体虐待，还经受了高度言语虐待，以被呵斥、责骂和嘲笑最为常见。11名妇女遭受过污名或歧视，通常与她们的种族或族裔有关。
前进方向
为了处理分娩期间的虐待问题，必须追究卫生系统的责任，必须有足够的资源来提供高质量和可及的孕产妇卫生保健服务并且要有明确的妇女权利政策。卫生保健提供者还需要获得支持和培训，以确保能同情地对待妇女并维护其尊严。
可能的策略包括：
- 重新设计产房以满足妇女的需求，包括顾及隐私和允许在陪伴下分娩；
- 改进所有医疗干预措施的知情同意程序；
- 为卫生工作者提供充分的指导和支持，帮助他们提供更高质量的护理；
- 允许所有希望陪伴的妇女在整个产程和分娩期间由其自己选择的人陪同；
- 建立公众对高质量孕产服务的需求，提供以妇女为中心的护理，不容忍任何形式的虐待。
专业协会也可发挥重要作用，促进和支持助产士、产科医生和其他孕产服务提供者以尊重的方式提供护理并保障其权利。世卫组织呼吁这些实体开展合作，确保以一致方式发现和报告分娩期间的虐待行为，并根据当地具体情况采取适当措施。
这项研究的结果应当用于为政策和规划提供参考，以确保所有妇女都获得积极的孕产经历，并得到运作良好的卫生系统内有能力的卫生保健人员的支持。
这项研究能得以进行要感谢美国人民通过美国国际开发署（美援署）给予的支持以及世卫组织生殖卫生和研究司的联合国开发计划署/联合国人口基金/联合国儿童基金会/世卫组织/世界银行人类生殖研究、发展和研究培训特别规划提供的支持。
对编辑的说明
2014年，世卫组织发表过一份关于预防和消除在医疗机构分娩过程中的不尊重和虐待行为声明。这份世卫组织声明指出分娩期间的虐待行为不仅侵犯妇女的人权而且侵害了妇女与其卫生保健提供者之间的信任。该声明还呼吁加强行动、对话、研究和宣传。
2018年关于分娩护理以获得积极分娩经历的世卫组织建议强调了护理必须以妇女为中心，通过基于人权的整体方法优化妇女在产程和分娩中的经历。这包括提供尊重孕产妇的护理，维护妇女的尊严、隐私和保密性，在整个产程和分娩过程中提供知情选择和持续支持，并确保其不受虐待。