人们已经广泛认识到，不平等现象是实现艾滋病毒、结核病和疟疾规划全球和国家目标的障碍。但是，人们对潜在卫生不平等的规模和程度仍然记录和认识不足。
除非这些不平等得到更好的识别，并且它们的后果得到更好的认识，否则相关规划将很难满足人们真正的健康需求。现在，世界卫生组织和全球抗击艾滋病毒、结核病和疟疾基金的 一份新报告 首次系统地评估了全球艾滋病毒、结核病和疟疾领域的不平等状况。
该报告是在了解不平等如何阻碍防治这三种疾病方面向前迈出的重要一步。报告利用多达186个国家的最新全球数据，涉及32项健康指标。报告表明，虽然过去十年来艾滋病毒、结核病和疟疾指标的国家平均数普遍有所改善，但最贫穷、受教育程度最低和农村地区的人群在大多数艾滋病毒、结核病和疟疾指标方面往往仍处于不利地位。
世卫组织总干事谭德塞博士说：“ 尽管在扩大卫生服务和预防工作方面取得了长足进展，但我们必须更加注重帮助受这些疾病影响最严重的贫困、农村和受教育程度最低的人群。”
例如，根据该报告，关于男性艾滋病毒检测的现有数据显示，在48个国家中，有 27个国家的最贫穷家庭和最富有家庭之间存在至少20个百分点的差距，且这一差距随着时间的推移而扩大。许多受结核病影响的家庭将大量收入用于与疾病有关的开支，特别是贫困家庭。来自 21个国家的数据显示，20-92%的家庭至少将收入的五分之一用于结核病相关费用。在疟疾防治领域，最贫穷、受教育程度最低和农村群体报告说， 5岁以下发烧儿童及时就医的比例较低。
报告量化了与性别有关的高度不平等现象。在艾滋病毒防治领域，在超过一半的国家，男性报告的安全套使用比女性多。在五分之一的国家中，女性的艾滋病毒检测率远远高于男性。
全球基金执行主任Peter Sands 说：“大流行在不平等中蔓延，又反过来加剧不平等：我们从艾滋病毒、结核病和疟疾中学到了这一点，我们从 2019冠状病毒病（ COVID-19）疫情中再次看到这一点。为解决不平等问题，我们必须超越机会平等或一刀切的简单概念，应当有意识地在提供服务方面制造 ‘补偿性不平等’ ，将资源集中用于最弱势群体。我们的新战略强化了这一方法，包括将人民和社区置于防治艾滋病毒、结核病和疟疾的前沿和中心，以及更加注重消除与人权有关的卫生服务障碍。”
尽管存在这些挑战，报告还是展示了一些不平等程度很低的案例，或者通过在弱势群体中更快地提高干预覆盖率来缩小差距的案例。令人鼓舞的是，一些国家报告说，最贫困家庭拥有的药浸蚊帐更多，表明疟疾预防工作针对弱势群体并使之受益。
报告说明了消除不平等现象对提高全国艾滋病毒、结核病和疟疾防治工作平均水平的影响。例如，如果各国将所有孕妇的艾滋病毒检测率提高到最富有分组的水平，整体检测率将从 40%提高到64%。在一半的国家中，因结核病而面临灾难性费用支出的家庭所占比例将至少下降 50%（从目前为 61%的加权平均数可能下降到 38%）。在疟疾防治领域，消除与经济有关的不平等将意味着 28个国家五岁以下发烧儿童就医的家庭占比的加权平均数将提高 26%。
报告呼吁汇编更多更好的关于不平等现象的数据。世卫组织 2020年对国家数据和卫生信息系统的全球评估发现，在 133个研究对象国家中，只有一半将分解数据纳入公布的国家卫生统计报告。
报告还呼吁对艾滋病毒、结核病和疟疾防治方面的不平等现象进行定期和专门监测，并辅之以其他定量和定性研究。世界卫生组织已经开发 一套对不平等现象进行监测的工具和资源，并继续支持各国发展在这一领域的能力。
自2002 年以来，全球基金已经向超过155个国家支付 500多亿美元，帮助最需要帮助的社区。过去几年，全球基金通过其 “打破障碍” 倡议，扩大了消除人权相关服务障碍——歧视、性别不平等和暴力、刑事定罪和社会经济边缘化 ——的规划。这项工作，加上对享受服务最不足者的卫生服务增加投资，将有利于提高全国平均水平，使各国更接近实现各项目标。
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