世界卫生组织（世卫组织）发表了一份关于医用吗啡获取情况的新报告，其中描述了吗啡作为一种重要的止痛药物在全球分布不平等，无法满足医疗需求的状况。这份题为“被遗留在痛苦之中”的报告强调了在获取这种基本药物方面存在的问题，并提出了通过平衡的政策改善安全获取的行动。
尽管吗啡是一种有效且成本相对较低的缓解强烈疼痛的药物，1977年即被列入世卫组织《基本药物标准清单》第一版，但各国在提供吗啡方面仍然存在明显差异。据估计，高收入国家的吗啡消费中位数可能是低收入国家的5至63倍。
而在财富相似的国家中消费模式也存在很大差异。根据绝症患者经历疼痛或严重呼吸急促的估计天数来看，消费模式与医疗需求不相符。
这一数据与2018年《柳叶刀》委员会的数据相呼应，该委员会将无法获得止痛药物描述为“全球卫生领域最令人发指、最隐蔽的不平等现象之一”，最富裕的10%国家拥有90%的吗啡等效类阿片药物。
世卫组织药物和卫生产品部门助理总干事Yukiko Nakatani博士说：“在具备有效药物能够缓解疼痛的情况下，特别是在临终关怀的情况下，却让人们处于痛苦之中，这应该引起决策者的严重关切。我们必须立即倡导通过平衡的政策，在世界各地为有医疗需求的人安全及时地提供吗啡。”
导致差异的原因
医用吗啡的获取受到许多相互作用的因素的影响，包括与善治、可靠/高效的采购和供应流程、资源供应和能力建设活动有关的促进因素，以及与过度限制性法规和政策、服务提供不足以及错误的态度和看法有关的障碍。
鉴于各国的具体情况不同，促进因素、障碍和行动重点也各不相同；本报告述及的一项利益攸关方调查证实了这一差异，调查答复者来自105个世卫组织会员国。例如，与高收入国家相比，低收入和中等收入国家的一个常见障碍是，由于资金有限，医疗机构的吗啡和其他强效类阿片药物供应不稳定。各区域有超过三分之一的答复者还指出了立法和监管因素造成的障碍，尽管认识到立法和监管框架在实现安全获取方面的重要性，但不恰当的限制性要求会阻碍供应流动或使卫生保健专业人员难以开具处方和配药，由此可能妨碍患者获得药物。
必须指出的是，对类阿片药物潜在有害影响的担忧是有道理的，例如，这类药物可能导致类阿片药物使用障碍等。因此，在一定程度上谨慎对待类阿片药物使用的潜在危害（例如，用于慢性非癌症疼痛）对于公众健康至关重要，其使用必须有充分依据，并且与风险相称。在有临床指征并且由训练有素的专业人员安全使用的情况下，不应出于此类担忧而损害类阿片药物使用带来的益处。
行动机会
该报告作为补充提出了一组行动领域，旨在改善吗啡的安全获取。这些措施包括在区域或国家范围实施小规模规划，通过根据世卫组织《基本药物标准清单》和世卫组织《姑息治疗基本服务包》制定的一套姑息治疗基本服务和产品改善医用吗啡的可及性。此外，还包括改善治理，简化采购和供应流程以解决任何低效率问题，改善资源供应，如稳定的供资，提高卫生人力的相关技能，以及提高对类阿片药物使用的益处和潜在危害的认识。这些行动的成功将取决于国家、区域和全球各级所有利益攸关方的协作与合作。