来自世界卫生组织（世卫组织）的新证据显示，在COVID-19大流行期间，抗生素在全球范围内的广泛过度使用可能加剧了抗微生物药物耐药性的“无声”传播。
虽然只有8%的COVID-19住院患者同时患有需要抗生素的细菌感染，但实际上，四分之三或约75%的患者接受了抗生素治疗，其目的只是为了“以防万一”。抗生素使用率从西太平洋区域患者的33%到东地中海和非洲区域的83%不等。2020年至2022年期间，欧洲和美洲开具抗生素的处方量随时间推移有所减少，但非洲有所增加。
重症或危重COVID-19患者使用抗生素的比例最高，全球平均为81%。在轻症或普通型病例中，各区域之间存有很大差异，非洲区域的使用率最高（79%）。
世卫组织根据抗微生物药物耐药性风险，将抗生素分为可用类、慎用类、备用类（AWaRe）。研究发现，具有较高耐药可能的“慎用”类抗生素在全球范围内的使用率最高，这令人感到担忧。
“当患者需要使用抗生素时，其益处往往大于副作用或抗生素耐药性带来的风险。然而，如果没有必要使用抗生素时，抗生素只会带来风险，毫无益处，而且还会助长抗微生物药物耐药性的出现和传播。”世卫组织抗微生物药物耐药性部门监测、证据和实验室加强处处长Silvia Bertagnolio博士说。“这些数据要求改进抗生素的合理使用，尽量减少对患者和人群所造成的不必要的负面影响。”
总体而言，抗生素的使用并未改善重症/危重或轻症/普通型COVID-19患者的临床结局。对于没有细菌感染的患者，它甚至增加了死亡风险。对于轻症或普通型COVID-19且没有细菌感染的患者，在住院28天内的死亡风险比未接受抗生素治疗的患者增加了两倍，这是在对基础疾病、年龄和性别进行调整分析后得出的结论。
这种趋势随着年龄的增长而加剧。50多岁和60多岁的轻症/普通型COVID-19患者接受抗生素治疗的死亡风险要高出10倍，70多岁或更年长的患者死亡风险高出20倍。使用“真实世界”数据建立因果关系并消除适应症偏差具有挑战性，需要谨慎解释这些发现。
尽管如此，这突出表明迫切需要改善抗生素的合理使用，尽量减少对患者和人群所造成的不必要的负面影响。作为COVID-19临床管理指南的一部分，系统性证据综合和评估将为这项工作提供补充，为世卫组织即将发布的关于COVID-19患者抗生素使用建议提供信息。
这些发现基于世卫组织全球COVID-19临床平台的数据，该平台是COVID-19住院患者的标准化个人匿名临床数据存储库。所收集的数据来自65个国家于2020年1月至2023年3月的3年间因COVID-19入院的约45万名患者。这些发现将于4月27日至30日在西班牙巴塞罗那举行的欧洲临床微生物学和传染病学会（ESCMID）全球大会上通过世卫组织科学海报进行展示和分享。
“这些研究结果突出表明，有必要为改善全球抗生素处方工作提供充足的资源，且在即将于今年9月举行的联合国大会抗微生物药物耐药性问题高级别会议之前进行讨论尤为重要，”世卫组织负责抗微生物药物耐药性事务的助理总干事Yukiko Nakatani博士表示。
联合国抗微生物药物耐药性问题高级别会议将汇集全球领导人，共同致力于在人类健康、动物健康、农业食品部门和环境领域减少抗微生物药物耐药性，并促进政治领导、融资和行动，以减缓抗微生物药物耐药性的出现和传播。