Bluthochdruck ist ein führender Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle, und Herz-Kreislauf-Erkrankungen stellen die häufigste Todesursache in der Europäischen Region der WHO dar. Am 9. Dezember 2022 wird Dr. Hans Henri P. Kluge, WHO-Regionaldirektor für Europa, eine neue Schlüssel-Initiative präsentieren, die vor allem für jene Länder der Europäischen Region von Interesse ist, die die höchste Prävalenz von Bluthochdruck und unzureichenden Bluthochdruckkontrollen sowie hohem Salzkonsum aufweisen.
„Wir müssen jetzt unsere Anstrengungen zur Senkung der Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verstärken, indem wir auf Bewährtes setzen“, sagte Dr. Kluge. „In der Bevölkerung wächst das Bewusstsein dafür, dass Bluthochdruck zu Schlaganfällen und Herzerkrankungen führt, die wiederum Behinderungen oder vorzeitigen Tod zur Folge haben können. Eine wesentliche Ursache für Bluthochdruck ist unsere Ernährung, insbesondere der Salzkonsum. Eine Verbesserung der Kontrolle von Bluthochdruck und die Einführung von Strategien zur Salzreduktion lassen sich am besten erreichen, indem nicht nur verschiedene Disziplinen und Bereiche des Gesundheitssystems eingeschaltet, sondern auch konkret Menschen eingebunden werden, die selbst über Erfahrungen mit Bluthochdruck verfügen.“
Die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Todes aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen – d. h. im Alter von 30 bis 70 Jahren – ist in manchen Ländern im östlichen Teil der Region fast fünfmal so hoch wie im westlichen Teil.
In manchen Ländern der Europäischen Region tragen Männer im Vergleich zu Frauen ein um den Faktor 2,5 höheres Risiko, vorzeitig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben. Männer holen sich auch seltener Hilfe, lassen sich seltener ihren Bluthochdruck einstellen und konsumieren häufiger zu viel Salz als Frauen.
Nach den neuesten Daten liegt der Salzkonsum in fast allen Ländern der Europäischen Region deutlich über dem empfohlenen Niveau. Die Länder im östlichen Teil der Region gehören teilweise zu den Ländern mit dem weltweit höchsten Salzkonsum und innerhalb der Region zu den Ländern mit den höchsten Raten an Bluthochdruck.
Die Bekämpfung von Bluthochdruck setzt Veränderungen am Lebensstil (gesunde Ernährung, mehr Bewegung, Vermeidung von Alkohol- und Tabakkonsum) voraus, aber auch eine wirksame Behandlung mit Unterstützung durch Maßnahmen des Gesundheitssystems wie Verbesserung des Zugangs zu Arzneimitteln und medizinischen Geräten und Verbesserung von Qualität und Organisation der Leistungsangebote.
Eine Reduzierung der Salzzufuhr hat eine entsprechende Blutdrucksenkung zur Folge. Der Verzicht auf Salz klingt vielleicht wie ein leichter Weg zu mehr Gesundheit, aber zur Reduzierung des Salzkonsums auf der Bevölkerungsebene sind konzertierte Anstrengungen der Lebensmittelindustrie, des Gastronomiegewerbes und der Entscheidungsträger in der Bildungs- und Gesundheitspolitik erforderlich.
Die Zielsetzung der neuen Schlüssel-Initiative besteht darin, Ungleichheiten in Bezug auf die Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck mittels eines integrierten Ansatzes abzubauen. Dazu gehören eine Verbesserung der Kontrolle von Bluthochdruck in der primären Gesundheitsversorgung und die Durchführung bevölkerungsweiter Strategien zur Salzreduktion.
Bekämpfung des lautlosen Killers
Die Senkung von Bluthochdruck setzt eine erfolgreiche Entdeckung, Behandlung und Kontrolle im Rahmen der primären Gesundheitsversorgung durch Einführung einfacher Behandlungsprotokolle voraus. Ferner ist eine breitere Unterstützung durch das Gesundheitssystem erforderlich, etwa durch Zugang zu Arzneimitteln und einer teambasierten Versorgung, einschließlich Beratungen durch Fachkräfte in Bezug auf Salzreduktion und die Förderung gesunder Lebensgewohnheiten, sowie wirksame staatliche Konzepte zur Verringerung des Salzkonsums.
„Die Schlüssel-Initiative von WHO/Europa ist ein neues, kooperatives und hochgradig zielgenaues pragmatisches Modell für die Zusammenarbeit mit Ländern mit hoher Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zum Zwecke der gemeinsamen Festlegung und Unterstützung maßgeschneiderter Verfahren für einen umfassenden und integrierten Ansatz zur grundlegenden Umgestaltung im Bereich der Herz-Kreislauf-Gesundheit“, erklärte Dr. Nino Berdzuli, Leiterin der Abteilung Gesundheitsprogramme der Länder bei WHO/Europa.
Sie fügte hinzu: „Dabei gilt es, auf Vorhandenem aufzubauen, datengestützte Qualitätsverbesserungsprogramme zu entwickeln, die Patienten mittels digitaler Gesundheitslösungen einzubinden und zu befähigen und eine Reihe grundlegender Interventionen zur Salzreduktion einzuführen.“
Die Initiative ist eine von sechs Schlüssel-Initiativen, die vom Fachlichen Beirat des Regionaldirektors für Innovationen im Bereich der nichtübertragbaren Krankheiten entwickelt wurden. Sie baut auf dem von WHO/Europa im Juli 2021 für die Länder der Europäischen Region ausgearbeiteten Maßnahmenpaket zur Salzreduktion auf, das die Förderung der Reformulierung von Lebensmitteln, die Festlegung nationaler Zielvorgaben für den Salzkonsum, die Einführung von Salz als Kriterium für die Beschaffung von Lebensmitteln in Schulen und Krankenhäusern, die Beschränkung der Vermarktung ungesunder Nahrungsmittel an Kinder, die Verwendung von Kennzeichnung auf der Vorderseite von Verpackungen und die Beteiligung an Kommunikationskampagnen beinhaltet.
Diese Schlüssel-Initiative dient auch der Stärkung der Arbeit der WHO für eine wirksamere Kontrolle von Bluthochdruck durch Umsetzung des HEARTS-Pakets, das für Lebensstilberatung, evidenzbasierte Behandlungsprotokolle, den Zugang zu unentbehrlichen Arzneimitteln und Technologien, ein risikobasiertes Management von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bedingten, eine teambasierte Versorgung und geeignete Kontrollsysteme wirbt.