患者、家属和照护者

• 了解并参与诊断过程。
  • 确保您了解诊断过程，包括您和您的医疗团队为确定诊断将采取的步骤。
  • 从一开始就与您的医疗团队积极合作，分享有关您的症状和病史的准确和全面的信息。
  • 促使您的医疗团队全面考虑其他诊断，比如询问“还会是什么？”
  • 就任何建议采取的诊断干预措施询问目的、潜在风险、替代方案和后续步骤。
  • 记录您的健康状况、症状、就诊和治疗情况。
  • 了解您的疾病的预期进展、可能的危险体征以及如果您的病情没有改善甚至恶化您将如何获得护理。
  • 坚持执行所采用的治疗计划，并参加随访。

   

• 确保信息的连续性、准确性和有效性。
  • 向您的医疗团队询问信息，并使用可靠的医疗信息来源。
  • 跟踪您的诊断检测结果，并主动要求获取报告；没有消息并不总是好消息。
  • 如果您对初步诊断有任何疑问或不确定之处，不要害怕寻求其他意见。
  • 定期查看您的健康记录，确保所有信息都记录在案，并且这些信息是准确和最新的。

   

• 说出您对诊断和护理的担忧。
  • 提出您对诊断或诊断过程的任何担忧。
  • 了解您的权利（参见世卫组织《患者安全权利宪章》）。
  • 当您或您的家庭成员的病情发生令人担忧的变化时，请立即将问题上报给您的医疗团队。

   

• 促进学习和改善。
  • 参加随访，并向您的医疗团队提供有关您的诊断和治疗效果的反馈意见。
  • 通过报告您的经验和提出改进建议，帮助改善更广泛的卫生系统。

   

提供临床护理的卫生工作者

• 建立坚实的诊断基础。
  • 进行仔细和彻底的病史采集和体格检查，为正确诊断奠定坚实基础，并根据患者的需求、价值观和偏好帮助确定个性化干预措施。
  • 了解您所在机构或场所的可用诊断设备和工具。
  • 参与诊断管理，根据循证指南选择和解释诊断检测，以准确地告知诊断结果并指导适当的治疗。
  • 通过考虑过度诊断和诊断不足的风险，仔细确定诊断检测的价值。

   

• 加强诊断技能。
  • 参与继续教育和培训，随时了解最新的诊断推断理论、技术、循证实践和算法。
  • 通过参与反思实践和使用诊断模拟、核对表和工具来提高您的临床推断技能。
  • 练习自我觉察并定期进行自我检查，以识别和解决诊断过程中的任何认知偏差或错误。

   

• 优化沟通和跨专业协作。
  • 与您的医疗团队进行有效沟通，确保所有相关信息得到共享和理解并及时采取行动。
  • 通过利用跨学科知识、经验和技能来应对诊断不确定性。
  • 通过寻求同行和患者的反馈意见来提高您的诊断校准水平。

   

• 让患者和家属参与其中。
  • 通过鼓励患者分享详细信息、提出问题和担忧并就所提供的护理提供反馈，使患者作为积极的合作伙伴参与诊断过程和决策。
  • 通过清晰的共情式沟通，确保患者了解诊断过程和任何可用的医疗干预措施。
  • 为患者提供教育材料，支持其参与共同决策，并鼓励他们审查其病历和检测结果。
  • 为患者提供有关可能的危险体征、如何进行报告以及如何上报问题的教育。

   

• 利用技术。
  • 有效应用临床决策支持系统。

   

• 从错误中吸取教训和利用经验。
  • 报告最佳实践、未遂失误和诊断错误并从中吸取经验教训，以持续改进诊断实践。

   

医疗卫生机构领导人和管理者

• 建立系统、标准和流程，确保安全诊断。
  • 实施和监测诊断安全指南、规程和实践（包括诊断管理指导）以及在患者交接期间使用结构化沟通工具并对使用情况进行监测。
  • 确保高效的护理协调，建立并正确实施可靠的患者转诊流程。

   

• 支持卫生人力。
  • 确保有足够的人员和资源来解决可能导致诊断错误的关键因素，如疲劳和认知脆弱性。
  • 为工作人员提供继续培训和教育资源，涵盖临床指导和算法、临床推断、团队合作、沟通以及诊断检测（特别是新技术）的适当使用和解释等关键领域。
  • 确保诊断服务的可得性和正常开展，以提供安全和适当的诊断干预措施。
  • 实施基于技术的解决方案，以支持诊断推断、发现错误以及加强后续行动和跟踪。

   

• 创造有利的工作环境。
  • 确保工作环境不受干扰，并配备充足的资源。
  • 鼓励跨学科团队合作和积极的患者参与，以促进准确和及时地分享诊断信息。

   

• 让患者和家属参与其中。
  • 让经历过诊断错误所致伤害的患者和家属参与决策委员会、咨询委员会和安全委员会，以支持制定加强诊断安全性的政策和规划。
  • 确保患者可以查阅其病历，并建立明确的机制，对检测结果采取后续行动。

   

• 管理风险并促进持续改进。
  • 通过促进实现公开透明，培养安全和不断学习的文化。
  • 进行主动风险评估，以识别可能的诊断错误，并采取措施减少这些风险。
  • 从多个来源收集和分析有关诊断性能的数据，其中包括病历、工作人员，以及患者和家属的生活经验。
  • 利用数据来纠正弱点，并确认卓越诊断的实例。

   

决策者和规划管理人员

• 实施政策、法规和条例。
  • 制定和实施优先考虑并支持卫生系统内诊断安全的政策、法规和条例。
  • 确保提供国家临床指南和规程。
  • 确保医疗卫生机构在诊断错误率高的地区实施改进干预措施。

   

• 支持卫生人力。
  • 确保有足够的工作人员，以减少工作量，防止倦怠。
  • 为卫生工作者提供培训，以改进诊断实践，并根据患者的需求和偏好优化后续管理。
  • 增加接触专业卫生工作者和获得优质诊断检测的机会。
  • 加强和推广卫生信息技术，以支持诊断推断、发现错误以及加强后续行动和跟踪。

   

• 促进利益攸关方参与。
  • 建立全国委员会等机制，促进参与改进诊断工作的利益攸关方之间的协作。
  • 通过提供认可、资源、能力建设和切实参与改进举措的机会，支持倡导诊断安全的患者群体和组织。

   

• 促进学习和持续改进。
  • 确保卫生保健领导层在卫生系统内培养一种透明、问责和不断学习的文化。
  • 建立机制，跟踪诊断安全举措的进展和结果。
  • 将诊断错误监测纳入现有的报告和学习系统，确保利用经验教训防止未来发生事故。
  • 在国家一级创建一个知识共享平台，以传播汲取的经验教训、最佳实践和创新解决方案。

   

• 研究和开发。
  • 投资于对诊断错误和相关患者伤害的研究，为政策和实践方面的决策提供支持。
  • 分配资源用于诊断工具和技术的开发，确保其安全、高质量、有效并且可供所有人使用。

   

患者组织和民间社会

• 在政策和实践中将患者安全置于优先位置。
  • 提高各级卫生系统对诊断安全的认识。
  • 与决策者、卫生保健领导人和卫生工作者合作，打造支持正确和及时诊断的卫生系统。
  • 支持新的法规、条例和政策及干预措施，以解决诊断安全问题。

   

• 建设患者安全倡导者的能力。
  • 建设患者安全倡导者的能力，以有效促进诊断安全和参与改进工作。
  • 促进为卫生工作者开发与诊断安全有关的教育和培训资源。

   

• 促进改善。
  • 与研究人员、学者、卫生保健领导人和卫生工作者分享关于诊断伤害和成功实践的患者事例，以确定需要改进的领域。

   

诊断工具和医疗器械的监管者、制造商、创新者和管理者

• 创新以实现卓越诊断。
  • 支持诊断工具、技术和实践方面的研发创新。
  • 确保诊断工具和技术在安全、质量和可靠性方面符合高标准，并得到良好维护。
  • 设计方便用户使用、具有互操作性的诊断工具和技术，将其无缝纳入临床工作流程，以便利诊断过程。

   

• 支持卫生工作者和患者。
  • 支持对卫生工作者和患者进行关于有效使用诊断工具和医疗器械的定期培训，以最大限度地发挥其影响力。
  • 创建方便用户使用的信息技术解决方案和由人工智能驱动的工具，协助医疗团队进行数据分析、模式识别和决策支持。
  • 共同开发方便用户使用的患者门户网站和应用程序，使患者能够查阅其健康记录和医疗信息，从而支持患者了解其健康问题、知道何时就医，并随时了解其健康状况。

   

• 协作并收集用户反馈。
  • 与卫生保健领导人、卫生工作者和患者合作，了解需求和挑战，确保提出的解决方案切实有效。
  • 试用新的诊断技术并收集用户反馈，以完善和改进创新。

   

• 研究和开发。
  • 投资于研发，推动诊断技术和实践的持续改进，倡导在该领域进行创新。

   

说明：为利益攸关方提供的实用建议参考了诊断安全方面的关键资源和专家意见。