2021年全球卫生领域的10个重要时刻
2021年12月20日
2021年是在全球卫生领域付出巨大努力的一年。
与2020年相比，2021年有更多的人被2019冠状病毒病（COVID-19）夺走了生命，各国在抗击COVID-19的同时艰难地维持着其它卫生服务的运转。
卫生保健工作者承担了这些工作中的大部分，但往往很少得到认可或回报。
拯救生命的COVID-19疫苗、检测和治疗方法已经推出，但绝大多数是在最富裕的国家，这使得许多人口得不到保护，尤其是在较低收入国家。
在从糖尿病到痴呆症的其它卫生领域，既有挫折，也有来之不易的成果。
以下是2021年的10项全球要点，包括一些您可能错过的问题：
COVID-19应对工作中的创新和不平等
今年，获得卫生工具方面的不平等问题更加令人关注。
全世界已经接种了80多亿剂COVID-19疫苗，但到11月底，只有四分之一的非洲卫生工作者全程接种了疫苗。全球仅有0.4%的检测是在低收入国家进行的。
世卫组织在推动终结COVID-19大流行的努力中，带头倡导公平。我们制定了全球疫苗接种目标，并强调每个国家和全球的优先事项应该是保护那些风险最大的人员，如卫生工作者和老年人。截至2021年12月20日，我们已经验证了10种安全、有效和高质量的COVID-19疫苗，并不断更新我们的疗法指南，以反映最新的临床见解。
协作是世卫组织应对COVID-19的关键。全世界最优秀的科学人才齐聚一堂，根据世卫组织的研究与开发蓝图，就应对COVID-19提出必要且关键的研究问题并进行解答。获取COVID-19工具加速计划将低收入国家和中等偏下收入国家的COVID-19快速检测费用减半，并采购了超过1.48亿份检测制剂。尽管面临疫苗囤积和制造商透明度不足等重大挑战，其疫苗分支COVAX在全球交付了超过7.5亿剂疫苗。在这充满不确定性的一年中，我们与各国密切合作，为推广做准备。
世卫组织还发起了一项mRNA疫苗技术转让中心倡议，并支持一家南非制造商将专门知识、数据和技术结合起来，发展生产能力，为该区域服务。
COVID-19技术获取池是一个很好的全球透明和非排他性协议实例，它宣布了第一项许可，将允许所有国家制造由西班牙国家研究委员会开发的血清学检测。
随着我们的COVID-19应对工作继续快速推进，我们防范今后疫情的工作也在继续。我们与德国合作，在柏林开设了大流行病和流行病情报中心。我们与瑞士共同启动了世卫组织全球生物中心系统的第一个设施，用于快速安全地共享病原体，以帮助评估风险和加强全球防范工作。
在全球范围内，各国已开展了100多项行动内审查，它们利用这一工具来评价其COVID-19应对工作，然后实时予以加强。与此同时，全民健康和防范审查的试推行成功地吸引各国在评估今后大流行防范工作方面相互学习，同时提供和促进其人口的整体健康。
2021年1月19日，世卫组织仓库的后勤助理Mustafa Bashe从仓库库存中取出一台氧气浓缩器，准备运送到哈尔格萨当地的一家医院。
突发事件出现并持续存在
随着大流行的肆虐，世卫组织和合作伙伴继续帮助陷入长期人道主义危机的社区（例如也门和叙利亚的社区)，同时应对阿富汗和埃塞俄比亚北部新出现的危机。
在也门，COVID-19使已受冲突和其它疾病暴发困扰的卫生系统更加紧张，据报道，该国只有一半的医疗卫生设施正常运转。世卫组织通过为基本卫生服务和食疗中心提供支持来治疗患有急性营养不良的儿童，帮助了数百万人。为应对大流行，世卫组织致力于 建造制氧站、对卫生保健工作者进行能力建设、提供医疗和防护设备以及加强实验室和检测能力。
经过十多年的危机，叙利亚的需求比以往任何时候都大。世卫组织加紧交付医疗用品，并与合作伙伴合作提供心理健康支持。
目前，阿富汗是全世界最大的人道主义突发事件发生地，不仅要抗击COVID-19，还要应对急性水样腹泻、登革热、麻疹、脊灰和疟疾。自2021年8月15日以来，世卫组织运送了超过414公吨救命的医疗用品，并与合作伙伴一道，通过11月的一场运动，为850万儿童接种了脊灰疫苗。
埃塞俄比亚北部的人们也身陷严重困境（包括缺乏燃料、食物和药品）。迄今为止，世卫组织向埃塞俄比亚提供了超过367公吨的人道主义货物，为数十万个家庭提供救济。我们还与合作伙伴共同发起了一场运动，为提格雷地区的200万人接种霍乱疫苗。我们还支持流动卫生和营养小组向受冲突影响的阿法尔、阿姆哈拉和提格雷地区的境内流离失所者提供服务。
应对卫生服务挑战
百年不遇的危机产生了巨大的连锁反应。大流行很可能会中断20年来全球在全民健康覆盖方面取得的进展，它引发了自1930年代以来最严重的经济危机，并严重扰乱了卫生服务。
根据今年发布的新数据，2020年有2300万儿童错过了常规疫苗接种，这是10多年来的最高数字——增加了麻疹和脊灰等可预防疾病的风险。在世卫组织于2021年6月至10月期间调查的国家中，有半数以上报告了糖尿病、癌症筛查和治疗以及高血压管理服务中断。
在我们设法应对这些挑战时，全民健康覆盖仍然是世卫组织的指引方向。然而，即使是在COVID-19之前，世界也还没有实现全民健康覆盖受益人口新增10亿人的目标，因为有5亿人因必须支付的卫生保健费用而陷入（或进一步陷入）极端贫困。大流行只会让情况变得更糟，因此我们必须加倍努力，让“全民健康”成为实现复苏的战斗口号。
COVID-19暴露了卫生系统复原力方面的局限性，强调需要建设这些系统，以更好地实现全民健康覆盖和卫生安全。所有国家都应投资于初级卫生保健、卫生和照护人员队伍、卫生基础设施、药品和其它卫生产品，以及加强社会保护机制。
就世卫组织而言，它正在这一关键时刻加强卫生服务，例如，通过我们与合作伙伴在实现《2030年免疫议程战略》方面的合作。此外，通过召集专家研究如何为实现全民健康提供资金以及确保医疗突破服务于共同利益，我们正在推动就今后的工作方向进行全局思考。在“全民健康覆盖日”之后不久，我们签署了《日内瓦福祉宪章》协议，这标志着需要实现向预防的范式转变，以及使人们有能力掌控自身健康。
妇女做出的更大贡献和面临的更多挑战
如果说卫生系统和服务经受住了过去两年的风暴，这在很大程度上是因为占卫生和社会人力70%的妇女做出了巨大牺牲。世卫组织的卫生和照护工作者年活动呼吁保护她们，并对她们的工作环境和教育进行投资; 世卫组织学院是对教育领域的一项重大投资。
妇女在推动科学突破方面也发挥了主导作用。世卫组织致力于消除妇女参与科学的障碍，以便更多的妇女能够参与拓展知识的边界和维护公共卫生。我们致力于支持妇女成为决策者和领导者，与全球妇女卫生工作者网络签署了谅解备忘录，并在平等一代论坛上对增强妇女权能和平等做出了多项承诺。
我们还采取了行动纠正过去的不公正，向已故海里埃塔·拉克丝颁发了奖项，1951年在她接受宫颈癌治疗期间未经其同意向其采集了肿瘤样本。拉克斯的生命停留在短暂的31岁，但她的遗产永存。她的细胞为近75 000项研究做出了贡献，为从人乳头状瘤病毒和脊灰疫苗到艾滋病毒/艾滋病药物的进展以及包括人工授孕在内的突破铺平了道路。
但是，由于COVID-19大流行加剧了现有的不平等并中断了获取重要卫生和支助服务的机会，妇女和女童正面临新的或更大的卫生挑战。
有史以来最大规模的暴力侵害妇女行为发生率研究表明，全球近三分之一的妇女遭受过亲密伴侣的身体或性暴力，或非伴侣的性暴力。在大流行期间，遭受家庭暴力的风险可能会增加。世卫组织的资源旨在帮助卫生工作者更好地支持幸存者，而新的研究强调迫切需要将暴力侵害妇女行为列为公共卫生威胁的政策。
为了应对特别影响到妇女的卫生挑战，世卫组织正在努力帮助各国消除宫颈癌，发布新的宫颈癌筛查指南，并推动公平获得疫苗、筛查和治疗。我们还发起了一项应对乳腺癌的开创性倡议，旨在大幅减少乳腺癌死亡人数。
疟疾疫苗是抗击一系列传染病的希望灯塔
正如卫生工作者在这些困难时期一直在指引方向一样，科学的变革潜力也是如此。世卫组织关于为高风险儿童（特别是在撒哈拉以南非洲）广泛接种疟疾疫苗的建议标志着儿童健康和疟疾控制领域的一个里程碑时刻。
这项建议基于正在加纳、肯尼亚和马拉维进行的RTS,S疫苗试点规划的结果，自2019年以来，该规划已惠及80多万儿童。
该疫苗为抗击疟疾注入了新的活力，2020年，疟疾夺走了非洲60多万人的生命。5岁以下儿童占这些死亡人数的80%。甚至在大流行暴发之前，就有迹象表明，在多年来取得显著成果后，进展正在停滞。
与免疫接种有关的其它重大成就包括引进了获得许可的埃博拉疫苗，并启动了具有里程碑意义的新全球计划来应对脑膜炎。
与此同时，我们发布了新证据，表明有更多国家正在遵循世卫组织关于在艾滋病毒耐药性达到临界阈值时采取措施的建议。这是全球抗击抗微生物药物耐药性的重要一步，世卫组织继续就此发出警报，呼吁就创新和在食品系统内采取行动。
跟随加纳海岸角附近诊所的卫生工作者，他们正在为村里的社区宣传做准备
在曼谷郊区，患有糖尿病的小男孩Sip正在和他的母亲为上学做准备。
应对糖尿病的新助力
2021年正值胰岛素问世100周年，世卫组织发起了全球糖尿病契约，以加快预防和治疗糖尿病的行动。
该契约汇集了糖尿病患者、学术界、民间社会和商界等，旨在降低糖尿病风险，确保所有被诊断患有糖尿病的人都能获得负担得起的优质护理。
11月份发布的一份新报告强调，胰岛素作为一种可以拯救生命的糖尿病药物，对于大部分需要它的人来说仍然遥不可及。世卫组织正在若干方面开展工作，以增加获得胰岛素和相关产品的机会，重点是确保人胰岛素的不间断生产和供应。将胰岛素类似物列入世卫组织《基本药物清单》为其预认证打开了大门，这会增加竞争，并有可能降低价格。
我们在糖尿病方面的工作只是我们在非传染性疾病和心理健康方面所做全面努力的一部分。鉴于非传染性疾病每年夺走4100万人的生命（相当于全球死亡总人数的71%），这绝非小事；抑郁症本身是全球造成残疾的主要原因。
世卫组织就痴呆症挑战发出警报
个人可以自己做很多事情来保持健康，但他们不能完全靠自己。世卫组织发布了第一份公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告，其中指出全球只有四分之一的国家制定了支持痴呆症患者及其家人的国家政策、战略或计划。
随着痴呆症患者人数不断增加，这些差距越来越令人担忧。世卫组织估计，超过5500万人（65岁以上的人群中，8.1%的女性和5.4%的男性）患有痴呆症。随着全球预期寿命的增加，估计这一数字到2030年将上升至7800万，到2050年将达到1.39亿。
为推动变革，报告强调迫切需要在国家一级加强对痴呆症患者和为其提供护理人员的支持。许多国家的国家卫生预算缺少专项资金，导致治疗和护理之间出现巨大差距，并且没有让痴呆症患者及其照护者和家人全面参与制定政策。这些都是需要变革的领域。
世卫组织还正在制定一份痴呆症研究蓝图，旨在为研究工作提供架构并激发新的举措，从而帮助克服与以往不成功的临床治疗试验以及研发成本高有关的挑战。
气候行动的健康论据
无论是应对个人记忆还是我们的星球所遭受的不可挽回的损害，世卫组织都旨在消除从个人到系统面临的生存威胁。
世卫组织在9月发布的《全球空气质量指南》向全球社会提供了空气污染甚至可在低于以往所知的浓度水平损害人类健康的明确证据。
在格拉斯哥举行的联合国气候变化大会（缔约方会议第二十六届会议）前夕，世卫组织气候变化问题小组负责人Diarmid Campbell-Lendrum博士从日内瓦骑行至伦敦——这是向此次全球会议提交两份重要文件的第一步：世卫组织和合作伙伴的“气候行动的健康论据”报告，以及由代表全球三分之二卫生人力的各组织签署的一封公开信。
《格拉斯哥气候公约》使气候行动处于关键时刻。它为筹资以及煤炭和化石燃料补贴将何去何从等关键问题提供了切入点——但这些问题要么仍有待解决，要么依然需要警惕。
世卫组织将与合作伙伴紧急开展合作，向已签署承诺的50个国家提供技术和财政支持，以增强卫生部门应对气候变化的能力，减少卫生部门产生的碳排放。
更强大的世卫组织
加强全球卫生安全需要对处于全球卫生架构核心的世卫组织进行强化、增强其权能并为其可持续供资。
2021年有两项重大进展。各国作出了一项历史性决定，根据正在开展工作的会员国工作组的指导启动了起草和谈判一项关于预防、防范和应对大流行的新公约、协定或其它国际文书的进程。作为这一进程基础的团结精神不仅将防止和减轻未来大流行的影响，还将结束当前这场大流行。
由会员国组成的可持续筹资工作组一直在就更加可持续地向世卫组织供资制定具体建议。工作组讨论了提高资金灵活性和可预测性的建议，包括考虑根据各国国内生产总值计算得出的分摊会费的阶梯式变化。会员国一致认为，需要更多时间来达成全面共识，其报告草稿将于2022年1月提交世卫组织执行委员会。
2021年，世卫组织还紧急开启了一段旅程，在我们与社区开展合作的过程中加强防止性剥削和性虐待的保障措施，并更好地保护我们自己的工作人员免受性骚扰。
一个重要的里程碑是《实施计划》的发布，它为对性剥削、性虐待和性骚扰的零容忍以及对其采取行动奠定了基础。我们正在采取以幸存者为中心的办法，确保我们的所有人员都了解并负责维护各项标准，以及改革结构、文化和做法。此项工作是我们增进健康、维护世界安全、为弱势人群服务这一使命必不可少的部分。