世卫组织总干事谨转交于2023年5月4日(星期四)12:00至17:00(欧洲中部夏令时)举行的关于2019冠状病毒病(COVID-19)大流行的《国际卫生条例(2005)》突发事件委员会第十五次会议的报告。
在审议会议期间,委员会成员强调COVID-19死亡人数呈下降趋势,与COVID-19相关的住院和重症监护室收治人数减少,以及人群对SARS-CoV-2的免疫水平高。委员会的立场在过去几个月中一直有所变化。委员会承认SARS-CoV-2的潜在演变仍然存在不确定性,但建议现在是时候过渡到COVID-19大流行长期管理。
世卫组织总干事同意委员会就当前COVID-19大流行提出的建议。他确定COVID-19现在是一个既定且持续的健康问题,不再构成国际关注的突发公共卫生事件。
世卫组织总干事审议了委员会就拟议临时建议提出的建议,并按照如下声明发布了临时建议。世卫组织总干事将召开《国际卫生条例》审查委员会会议,在考虑到《2023-2025年COVID-19战略防范和应对计划》的同时,就SARS-CoV-2大流行长期管理的长期建议提出建议。在此过渡期间,建议缔约国继续遵循已发布的临时建议。总干事对委员会主席、成员和顾问在过去三年中的参与和建议表示衷心感谢。
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会议记录
世卫组织总干事谭德塞博士向突发事件委员会成员和顾问表示欢迎。委员会成员和顾问均以视频方式参会。他指出,每周报告的死亡和住院人数继续减少,但对向世卫组织提交的监测报告数量显著减少、获得拯救生命的干预措施的机会仍然不平等以及大流行疫情疲劳现象继续加剧表示关切。总干事宣布发布《2023-2025年COVID-19战略防范和应对计划》,该计划旨在指导各国向COVID-19长期管理过渡。此计划概述了五个领域的重要行动供各国考虑:合作监测、社区保护、安全和可扩展的护理、获得对策和紧急协调。总干事感谢Houssin教授在过去三年中领导委员会的工作,并对每一位委员会成员和顾问的专门知识、奉献精神和承诺表示感谢。
法律顾问办公室的代表向委员会成员和顾问简要介绍了其各自的作用、责任和《国际卫生条例》相关条款规定的任务。世卫组织合规、风险管理和道德操守司的道德操守官提醒委员会成员和顾问有责任对会议讨论和委员会的工作保密,而且每个人都有责任及时向世卫组织披露任何可能引起预计或直接利益冲突的个人、专业、财务、知识或商业性质的利益。与会成员和顾问并无利益冲突。
突发事件委员会主席Didier Houssin教授指出,这次会议目标是,就COVID-19大流行是否仍然构成国际关注的突发公共卫生事件向世卫组织总干事提出建议,并审查对缔约国的临时建议。
虽然全球风险评估认为风险仍然很高,但有证据表明,人类健康风险有所降低,这主要是由于人群对感染的免疫水平高、疫苗接种或两者兼而有之;与先前流行的奥密克戎亚谱系相比,当前流行的SARS-CoV-2奥密克戎亚谱系的毒力无变化;以及临床病例管理得到改善。这些因素导致自大流行开始以来,全球每周的COVID-19相关死亡人数、住院人数和重症监护室收治人数显著减少。尽管SARS-CoV-2在不断演变,但当前流行的变异株似乎不会导致严重程度增加。
世卫组织提供了全球疫苗接种的最新情况,以及对终止国际关注的突发公共卫生事件可能产生的影响的考量。委员会获悉,全球已接种133亿剂COVID-19疫苗。目前,89%的卫生工作者和82%的60岁以上成年人已完成基础免疫(根据疫苗接种方案建议初次全程接种的一剂或两剂),尽管这些重点群体在不同区域的接种率有所不同。
应委员会的要求,世卫组织秘书处概述了将COVID-19监测纳入全球流感监测和应对系统的情况以及简化这一系统的机会;根据《国际卫生条例》发布长期建议的程序;以及在终止国际关注的突发公共卫生事件时对紧急使用列表的潜在监管影响。由于总干事将继续授权使用紧急使用列表程序,国际关注的突发公共卫生事件的终止不应影响获取已被列入紧急使用列表的疫苗和诊断工具。缔约国仍然可以获得这些疫苗和诊断工具(前提是制造商继续生产)。COVAX还将在2023年全年继续按需提供获得资助的疫苗和疫苗交付支持。这种连续性可以使疫苗和诊断工具从紧急使用列表顺利过渡到预认证。由于用于治疗COVID-19的绝大多数治疗方法是已获批用于其它适应症的转用药物,因此国际关注的突发公共卫生事件的终止不应影响其监管状况。
关于国际关注的突发公共卫生事件状态的审议会议
委员会审议了国际关注的突发公共卫生事件的三个标准:COVID-19是否继续1)构成一种不同寻常事件,2)通过国际传播构成对其他国家的公共卫生风险,以及3)可能需要采取协调一致的国际应对措施。他们讨论了COVID-19大流行的现状。他们承认,尽管SARS-CoV-2已经并将继续广泛传播和演变,但它不再是一种不寻常或意外的事件。委员会确认,今后如果情况需要,总干事可决定召开关于COVID-19的《国际卫生条例》突发事件委员会会议。
构成国际关注的突发公共卫生事件的COVID-19已促使各国加强其职能能力,特别是在应急协调、合作监测、临床保健以及风险沟通和沟通参与方面。自2020年1月宣布国际关注的突发公共卫生事件以来,在全球范围内已取得显著和令人印象深刻的进展。实现COVID-19可被视为不再构成国际关注的突发公共卫生事件这一步应被视作对国际协调和全球卫生承诺的赞赏。
同以往会议一样,委员会审议了维持国际关注的突发公共卫生事件的潜在好处和问题。虽然国际关注的突发公共卫生事件一直是支持全球应对COVID-19的宝贵工具,但委员会一致认为,现在是时候将SARS-CoV-2作为一个持续的健康问题进行长期管理。
展望未来,委员会建议总干事考虑召开《国际卫生条例》审查委员会会议,在考虑到《2023-2025年COVID-19战略防范和应对计划》的同时,就应对SARS-CoV-2所造成长期风险的长期建议提出建议。与此同时,委员会确认,会员国目前正在就《大流行预防、防范和应对协议》进行谈判,讨论对《国际卫生条例》的修正,并审议通过加强全球突发卫生事件防范、应对和抵御架构共同建设更安全世界的十项提议。
他们感谢世卫组织秘书处和缔约国的持续承诺和技术专长,并强调现在不是停止工作或解散系统的时候。委员会强调,解决大流行期间认识到的差距至关重要。他们强调需要加强卫生系统,继续开展积极的风险沟通和社区参与,在防范和应对方面实施“同一健康”方针,并将COVID-19监测和应对活动纳入常规卫生规划。委员会主张世卫组织、合作伙伴和缔约国对防范和抵御新出现的威胁投入持续的关注和资源。
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世卫组织总干事向所有缔约国发布的临时建议
1. 保持国家能力的增长,并为未来事件做好准备,避免循环出现恐慌和忽视。缔约国应考虑如何加强各国应对未来疫情的准备工作。根据世卫组织指导文件,缔约国应更新呼吸道病原体大流行防范计划,纳入国家和国家以下各级事后行动审查的经验。缔约国应继续恢复受COVID-19大流行不利影响的卫生规划。
2. 将COVID-19疫苗接种纳入生命全程疫苗接种规划。缔约国应继续努力,使用世卫组织推荐的疫苗,提高(2023年4月免疫战略咨询专家组路线图所定义的)高优先群体中所有人的COVID-19疫苗接种覆盖率,并继续积极解决社区的疫苗接受和需求问题。
- 不断变化的世界中全球COVID-19疫苗接种战略(2022年7月更新)
- 免疫战略咨询专家组路线图(2023年3月更新)
- 关于使用含COVID-19变异株疫苗的良好做法说明
- 继续与国际疫苗接种中心和其他机构合作总结疫苗有效性研究、疫苗接种的行为和社会驱动因素:实现高接种率的工具和实用指导
3. 汇集来自不同呼吸道病原体监测数据源的信息,以便全面了解情况。缔约国应继续向世卫组织报告死亡率和发病率数据以及变异株监测信息。监测应纳入来自代表性前哨人群、基于事件的监测、人类废水监测、血清监测以及已知有感染SARS-COV-2风险的选定动物种群监测的适当组合的信息。缔约国应利用全球流感监测和应对系统,支持建立世卫组织全球冠状病毒实验室网络。
4. 筹备拟在国家监管框架内授权的医疗对策,以确保长期可用性和供应。缔约国应加强其监管当局,支持疫苗、诊断工具和治疗方法的长期授权和使用。
5. 继续与社区及其领导人合作,实现强大、有韧性和包容性的风险沟通和社区参与以及信息疫情管理规划。缔约国应根据当地情况调整风险沟通和社区参与以及信息疫情管理战略和干预措施。
6. 根据风险评估,继续取消与国际旅行相关的COVID-19卫生措施,并且不要求将任何COVID-19疫苗接种证明作为国际旅行的先决条件。
7. 继续支持研究,改进减少传播并具有广泛适用性的疫苗;了解COVID-19后遗症的全部症状、发病率和影响以及SARS-COV-2在免疫缺陷人群中的演变;并制定相关的综合保健路径。