Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) : accès aux vaccins et répartition des vaccins

L’OMS estime que toutes les personnes qui, partout dans le monde, pourraient bénéficier de vaccins efficaces et sans danger contre la COVID-19 devraient y avoir accès le plus rapidement possible, à commencer par celles qui risquent le plus de développer une forme grave de la maladie ou d’en mourir.  

Le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) (en anglais) a publié deux documents essentiels pour aider à déterminer quelles populations devront être vaccinées en priorité : 

• Le Cadre de valeurs pour l’attribution des vaccins anti-COVID-19 et la détermination des groupes à vacciner en priorité qui propose des orientations de haut niveau à l’échelle mondiale sur les valeurs et les considérations éthiques relatives à la répartition des vaccins contre la COVID-19 entre les pays et des orientations nationales sur les groupes à vacciner en priorité dans les pays tant que l’offre sera limitée.  
• La Feuille de route pour la hiérarchisation des catégories de la population à vacciner contre la COVID-19 qui recommande des stratégies de santé publique et des groupes prioritaires cibles en fonction de la disponibilité des vaccins et de la situation épidémiologique. Les groupes prioritaires ciblés sont, par exemple, les soignants en première ligne pour qui le risque d’infection est élevé, les personnes âgées et les personnes chez qui le risque de décès est élevé en raison d’affections chroniques, comme les cardiopathies ou le diabète.  
  • La feuille de route du SAGE a été actualisée et contient des recommandations sur la façon dont il convient de hiérarchiser les groupes à vacciner dans les pays où l’approvisionnement est limité pour maximiser les effets de la vaccination sur la santé publique. Les recommandations tiennent compte des éléments les plus récents sur les vaccins contre la COVID-19 et des problèmes d’approvisionnement du Mécanisme COVAX. Cette actualisation prend en considération les données provenant des études cliniques sur les vaccins ainsi que les enseignements tirés des programmes de mise en œuvre initiaux.
  • Il est notamment recommandé d’élargir les groupes inclus au stade II de la feuille de route aux femmes enceintes et aux enfants souffrant d’affections sous-jacentes, et les dernières informations sont communiquées sur les essais cliniques pour les femmes allaitantes.

En outre, l’OMS a dirigé l’élaboration d’un Cadre d’allocation équitable  qui vise à garantir que les vaccins et traitements efficaces contre la COVID-19 soient distribués équitablement dans tous les pays. Ce cadre est un élément essentiel du Dispositif pour accélérer l’accès aux outils de lutte contre la COVID-19 (Accélérateur ACT) , une collaboration mondiale visant à accélérer la mise au point et la production de produits de diagnostic, de traitements et de vaccins contre la COVID-19 et à y assurer un accès équitable. Le cadre recommande que, quand un vaccin contre la COVID-19 s’est avéré efficace et sans danger et quand son utilisation est autorisée, tous les pays en reçoivent des doses proportionnellement à la taille de leur population pour vacciner les catégories prioritaires. Dans un deuxième temps, les vaccins continuent d’être déployés dans tous les pays afin que d’autres populations puissent en bénéficier conformément aux priorités nationales.

L’OMS est l’un des chefs de file d’une alliance mondiale connue sous le nom de COVAX, l’axe de travail vaccins de l’Accélérateur ACT, qui vise à accélérer la mise au point et la fabrication des vaccins contre la COVID-19 et à en garantir l’accès juste et équitable à tous les pays.

Le COVAX a distribué plus de 170 millions de vaccins à 138 pays selon un plan élaboré par un groupe d’experts se composant d’éthiciens, de scientifiques et d’autres spécialistes de la santé publique, et avalisé par les États Membres de l’OMS. Il continue d’œuvrer pour diversifier sa gamme de vaccins et les voies d’accès aux vaccins. Selon ce plan, les vaccins anti-COVID-19 sont mis à disposition en deux phases. Lors de la première phase, ils ont été répartis en même temps entre tous les pays participants proportionnellement à la taille de leur population, afin de protéger les personnes chez qui le risque d’infection et de maladie grave est le plus élevé. Lors de la phase II, les vaccins seront attribués aux pays cibles les plus exposés et les plus vulnérables.

Le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) a formulé des recommandations concernant les populations qui devraient être prioritaires dans un pays. Il s’agit notamment des soignants en première ligne pour qui le risque d’infection est élevé, des personnes âgées et des personnes chez qui le risque de décès est élevé en raison d’affections chroniques, comme les cardiopathies ou le diabète. Au cours de la deuxième phase, à mesure que davantage de doses seront produites, le vaccin devrait être administré à des groupes pour lesquels le risque d’infection ou de forme grave de la maladie est moindre. 

Le COVAX s’est fixé pour but de fournir au moins deux milliards de doses de vaccin d’ici la fin de 2021 et 1,8 milliard de doses à 92 pays à faible revenu d’ici le début de 2022.

Il a atteint cet objectif et a en outre la possibilité d’augmenter ces doses d’un milliard supplémentaire dans le cadre du droit de premier refus pour plusieurs candidats en phase d’essais cliniques soutenus par la CEPI. Bien que ces doses ne seront pas suffisantes pour couvrir l’ensemble de la population dans tous les pays, cela peut suffire pour mettre un terme à la phase aiguë de cette crise et pour s’acheminer vers la fin de la pandémie à l’échelle mondiale.

Le nombre de pays désireux de faire des dons de vaccins a augmenté. Il est important qu’ils le fassent par l’intermédiaire du mécanisme COVAX pour que les vaccins soient alloués aux pays qui en ont le plus besoin. Les pays à revenu élevé pourraient donner au moins un milliard de doses en 2021.

C’est maintenant que le COVAX a le plus besoin de doses. Les pays ayant un taux de couverture vaccinale élevé et qui doivent bientôt recevoir des doses devraient céder leur place au COVAX dans les listes d’attente afin que les doses soient distribuées équitablement le plus rapidement possible. Le COVAX reste en relations étroites avec les pays qui se sont déclarés disposés à partager des doses avec le mécanisme et attend des annonces à ce sujet dans les prochaines semaines et les prochains mois.

L’OMS accélère les travaux de recherche sur les vaccins contre la COVID-19 et contribue à accroître les capacités de fabrication ; parallèlement, elle collabore étroitement avec les pays, les Régions et d’autres partenaires pour élaborer les politiques nécessaires, renforcer les capacités de réglementation, mettre au point des cours de formation et guider les pays afin que leurs programmes soient prêts à délivrer les vaccins contre la COVID-19. L’OMS, l’UNICEF et les partenaires soutiennent les pays dans leur préparation à l’introduction des vaccins anti-COVID-19. L’axe de travail relatif à la préparation des pays à la vaccination – qui fait partie de l’Accélérateur ACT – a élaboré une boîte à outils comprenant des conseils, des outils et des formations.

Le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) a publié des recommandations provisoires sur la mise à disposition de tous les vaccins anti-COVID-19 approuvés pour une utilisation d’urgence. Les organes décisionnels des pays, par exemple les groupes techniques consultatifs nationaux sur la vaccination, peuvent s’aider de ces recommandations pour déterminer l’utilisation optimale des vaccins existants contre la COVID-19.

L’OMS a également élaboré des orientations techniques détaillées et des outils et modèles de planification adaptables pour aider les pays à planifier le déploiement des vaccins anti-COVID-19 en tenant compte des nombreux aspects de la préparation auxquels il faut veiller : la planification et la mise en œuvre, les données et la surveillance, l’approvisionnement et la logistique, ainsi que l’acceptation et la demande. Pour faciliter les premiers préparatifs, un outil d’évaluation de l’état de préparation à l’introduction des vaccins (VIRAT) a été mis au point et diffusé. Il fournit aux pays une série d’étapes ainsi qu’un cadre pour l’auto-évaluation de leur préparation à l’introduction des vaccins contre la COVID-19. Ainsi, les personnes qui en ont besoin pourront bénéficier des vaccins anti- COVID-19 dès qu’ils seront disponibles.

L'OMS recommande que chaque pays élabore un plan national de déploiement et d’introduction des vaccins contre la COVID-19. Pour coordonner les efforts, il sera crucial que chaque pays dispose d’un plan qui décrive de manière exhaustive tous les éléments de la démarche nationale en matière de vaccination contre la COVID-19. L’OMS peut fournir des orientations sur l'élaboration de ce plan, y compris tous les éléments qu’un pays doit prendre en considération.