L’essentiel
- En 2050, près de 2,5 milliards de personnes seront, d’après les projections, atteintes d’une perte (ou déficience) auditive plus ou moins prononcée et au moins 700 millions de personnes auront besoin de services de réadaptation.
- La déficience auditive non soignée représente un coût mondial annuel de près de 1000 milliards de dollars des États-Unis (USD).
- Plus de 1 milliard de jeunes adultes risquent une déficience auditive permanente évitable, car ils ont des pratiques d’écoute non sûres.
- Un investissement annuel supplémentaire de moins de 1,40 USD par personne serait nécessaire pour renforcer les soins auriculaires et auditifs au niveau mondial.
- Sur une période de 10 ans, le retour sur investissement devrait représenter près de 16 USD pour chaque dollar investi.
Vue d’ensemble
Plus de 5 % de la population mondiale, soit 430 millions de personnes, nécessitent des services de réadaptation pour traiter une perte auditive incapacitante (dont 34 millions d’enfants). D’après les estimations, d’ici à 2050, plus de 700 millions de personnes (soit une personne sur dix) en seront atteintes.
Une perte auditive incapacitante désigne une déficience auditive supérieure à 35 décibels (dB) dans la meilleure oreille. Près de 80 % des personnes qui en sont atteintes vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. La prévalence de la perte auditive augmente avec l’âge : plus de 25 % des sujets âgés de plus de 60 ans présentent une déficience auditive incapacitante.
Perte auditive et surdité
On parle de perte auditive lorsqu’une personne n’est pas capable d’entendre aussi bien qu’une personne ayant une audition normale, le seuil étant de 20 dB ou mieux dans les deux oreilles. La perte auditive peut être légère, moyenne, moyennement sévère, sévère ou profonde. Elle peut toucher une oreille ou les deux et entraîner des difficultés pour suivre une conversation ou entendre les sons forts.
Les personnes malentendantes sont atteintes d’une perte d’audition moyenne à sévère. Elles communiquent néanmoins généralement par la parole et peuvent bénéficier du recours à des aides auditives, à des implants cochléaires ou d’autres dispositifs d’aide à l’audition ainsi qu’au sous-titrage.
Les personnes sourdes souffrent généralement d’une perte d’audition profonde, ce qui veut dire qu’elles n’entendent plus ou pratiquement plus. Elles peuvent bénéficier d’implants cochléaires. Certaines d’entre elles utilisent la langue des signes pour communiquer.
Causes de déficience auditive et de surdité
Même s’il est possible de rencontrer ces facteurs à différentes périodes de la vie, les individus sont plus exposés à leurs effets à certaines périodes charnières.
Période prénatale
- Facteurs génétiques, y compris la déficience auditive congénitale et la déficience auditive non congénitale
- Infections intra-utérines – comme la rubéole et les infections à cytomégalovirus
Période périnatale
- Asphyxie à la naissance (privation d’oxygène à la naissance)
- Hyperbilirubinémie (ictère sévère pendant la période néonatale)
- Insuffisance pondérale à la naissance
- Autres problèmes de santé périnatale et prise en charge de ceux-ci.
Enfance et adolescence
- Infections chroniques de l’oreille (otite moyenne suppurée chronique)
- Épanchement de liquide dans l’oreille (otite moyenne non-suppurée chronique)
- Méningite et autres infections.
Âge adulte et vieillesse
- Maladies chroniques
- Tabagisme
- Otosclérose
- Déficience auditive neurosensorielle liée à l’âge
- Déficience auditive neurosensorielle soudaine
Facteurs observés tout au long de la vie
- Bouchon de cérumen
- Traumatisme de l’oreille ou de la tête
- Sons ou bruits de forte intensité
- Médicaments ototoxiques
- Produits chimiques ototoxiques dans le cadre professionnel
- Carences nutritionnelles
- Infections virales et autres affections auriculaires
- Déficience auditive génétique (progressive ou d’apparition tardive)
Conséquences de la déficience auditive non traitée
Non traitée, la déficience auditive se répercute sur de nombreux aspects de la vie au niveau individuel :
- Limites liées à la communication et à la parole
- Incidences négatives sur les fonctions cognitives
- Isolement social, solitude et stigmatisation
- Conséquences sur la société et l’économie
- Effets sur les années vécues avec une incapacité (YDL) et les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY)
- Limitations en termes d’accès à l’éducation et à l’emploi.
Prévention
Une grande partie des causes de la perte auditive peut être évitée par des mesures de santé publique et des interventions cliniques mises en œuvre tout au long de la vie.
La prévention de la déficience auditive est essentielle tout au long de la vie – depuis les périodes prénatale et périnatale jusqu’à la vieillesse. Chez l’enfant, près de 60 % des déficiences auditives sont dues à des causes qui pourraient être évitées par des mesures de santé publique. De même, chez l’adulte, les causes de perte auditive les plus courantes, comme l’exposition à des sons forts et les médicaments ototoxiques, sont évitables.
Des stratégies efficaces existent pour réduire la déficience auditive aux différents stades de la vie :
- vaccination ;
- bonnes pratiques de soins de la mère et de l’enfant ;
- conseils génétiques ;
- identification et prise en charge des maladies de l’oreille courantes ;
- programmes de protection de l’audition en milieu professionnel (englobant l’exposition au bruit et aux produits chimiques) ;
- stratégies d’écoute sans risque visant à réduire l’exposition aux sons forts dans le cadre des loisirs ;
- usage rationnel des médicaments pour éviter la déficience auditive due à l’ototoxicité.
Identification et prise en charge
L’identification rapide de la déficience auditive et des maladies de l’oreille est essentielle pour une prise en charge efficace.
Elle nécessite un dépistage systématique afin de détecter la déficience auditive et les maladies de l’oreille chez ceux qui sont le plus à risque, notamment :
- les nouveau-nés et les nourrissons ;
- les enfants d’âge scolaire et préscolaire ;
- les personnes exposées au bruit ou à des produits chimiques au travail ;
- les personnes recevant des médicaments ototoxiques ;
- les personnes âgées.
L’évaluation de l’audition et l’examen de l’oreille peuvent être réalisés en contexte clinique ou communautaire. Des outils tels que l’application « hearWHO » de l’OMS et d’autres solutions technologiques permettent de dépister les maladies de l’oreille et la déficience auditive avec une formation et des ressources limitées.
Lorsqu’une déficience auditive est identifiée, il est essentiel de la prendre en charge au plus tôt et de façon appropriée afin d’atténuer toute conséquence défavorable.
Services de réadaptation pour les personnes atteintes de perte auditive
La réadaptation aide les personnes présentant une déficience auditive à fonctionner de manière optimale, ce qui signifie qu’elles peuvent être aussi indépendantes que possible dans leurs activités quotidiennes. Plus précisément, la réadaptation les aide à participer à l’éducation, au travail, aux loisirs et à assurer des rôles importants, par exemple dans leur famille ou leur communauté, tout au long de leur vie. Parmi les interventions de réadaptation pour les personnes atteintes de perte auditive, figurent notamment les suivantes :
- la fourniture de technologies de l’audition (par exemple, comme les aides auditives, les implants cochléaires et les implants d’oreille moyenne) et la formation à leur utilisation ;
- l’orthophonie pour améliorer les capacités perceptives et développer les compétences linguistiques et de communication ;
- la formation à la langue des signes et à d’autres moyens de substitution sensorielle (par exemple, la lecture labiale, la méthode d’écriture dans la paume, la méthode Tadoma ou la communication signée) ;
- la fourniture de services et de technologies d’aide auditive (par exemple les systèmes de modulation de fréquence et de boucle magnétique, les dispositifs d’alerte, les appareils de télécommunication, les services de sous-titrage et l’interprétation en langue des signes) ; et
- l’accompagnement, la formation et le soutien pour améliorer la participation dans l’éducation, le travail et la vie communautaire.
Action de l’OMS
L’OMS s’attache à promouvoir des soins auriculaires et auditifs qui soient intégrés et centrés sur la personne.
L’action de l’OMS est guidée par les recommandations figurant dans son rapport mondial sur l’audition, publié en 2021, et dans la résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé sur la prévention de la surdité et de la déficience auditive.
Elle consiste notamment :
- à orienter, aider et soutenir les États Membres en vue de les sensibiliser aux enjeux des soins auriculaires et auditifs ;
- à faciliter la production et la diffusion de données et d’informations relatives aux soins auriculaires et auditifs, notamment par le biais du Rapport mondial sur l’audition ;
- à fournir des ressources et des orientations techniques pour faciliter la planification et le renforcement des systèmes de santé pour les soins auriculaires et auditifs ;
- à fournir des orientations pour renforcer la réadaptation des personnes atteintes de perte auditive moyennant l’ensemble d’interventions pour la réadaptation en cas de perte auditive ;
- soutenir la formation des personnels de santé dans ce domaine à l’aide des moyens de formation pour les soins auriculaires et auditifs primaires.
- à promouvoir une écoute sans risque afin de réduire le risque de déficience auditive liée aux loisirs, dans le cadre de l’initiative « Écouter sans risque » de l’OMS ;
- à observer et à promouvoir la Journée mondiale de l’audition, qui a lieu chaque année afin de sensibiliser le public à ces questions ;
- à bâtir des partenariats pour mettre en place de solides programmes de soins auditifs, y compris des initiatives visant à inclure des services de soins auriculaires et auditifs abordables et accessibles et des aides auditives dans des approches de prestation de services adaptées aux pays à revenu faible ou intermédiaire et des implants cochléaires ; et
- à promouvoir les soins auriculaires et auditifs par l’intermédiaire du Forum mondial de l’audition.