Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) : grossesse, accouchement et allaitement

Les femmes enceintes ne semblent pas être plus exposées que les autres au risque de contracter le SARS-CoV-2, le virus responsable de la COVID-19. Cependant, des études ont montré que le risque de contracter une forme grave de la COVID-19 est plus important pour une femme enceinte que pour une femme du même âge qui n’est pas enceinte. La COVID-19 au cours de la grossesse a également été associée à une probabilité accrue de naissance prématurée.  

Les femmes enceintes d’un certain âge, en surpoids ou qui ont des problèmes de santé, par exemple une hypertension artérielle ou un diabète, sont particulièrement exposées au risque de contracter une forme grave de la COVID-19.   

Les femmes enceintes - et leur entourage - doivent absolument prendre des précautions pour se protéger de la COVID-19. En cas de symptômes (fièvre, toux ou difficultés à respirer), elles doivent consulter un médecin en urgence. 

Les femmes enceintes doivent prendre les mêmes précautions que les autres personnes pour éviter l’infection par le virus de la COVID-19. Les mesures à prendre pour vous protéger – et protéger ceux qui vous entourent – sont les suivantes : 

• Vous faire vacciner, si vous le souhaitez, après avoir consulté votre médecin.
• Rester à distance des autres personnes et éviter les lieux très fréquentés.
• Veiller à ce que les pièces soient bien ventilées.
• Porter un masque lorsqu’il n’est pas possible de garder une distance physique suffisante avec les autres personnes.
• Se laver fréquemment les mains avec une solution hydroalcoolique ou à l’eau et au savon ; et
• Respecter les règles d’hygiène respiratoire. Se couvrir la bouche et le nez avec le pli du coude ou avec un mouchoir en cas de toux ou d’éternuement. Puis jeter le mouchoir usagé immédiatement.

Si vous avez de la fièvre, de la toux ou des difficultés respiratoires, consultez rapidement un médecin. Appelez avant de vous rendre dans un établissement de santé et suivez les instructions de votre autorité sanitaire locale.

Les femmes enceintes et les femmes qui ont récemment accouché doivent se présenter à leurs rendez-vous de soins de routine conformément aux politiques locales et en suivant des mesures adaptées pour réduire la transmission éventuelle du virus.

Les protocoles et les critères de dépistage pendant la grossesse diffèrent selon l’endroit où vous vivez.

Cependant, l’OMS recommande de dépister en priorité les femmes enceintes présentant des symptômes de la COVID-19. Si le test se révèle positif, elles peuvent avoir besoin de soins spécialisés.

La transmission du virus in utéro ou pendant l’accouchement est possible, mais très rare. La plupart des nouveau-nés ne développeront pas la COVID-19, et ceux qui présentent des symptômes se rétablissent généralement rapidement.

Les nourrissons peuvent être infectés après la naissance, par conséquent si vous contractez la COVID-19, il est important pour vous comme pour les autres personnes qui prennent soin du nourrisson de prendre toutes les précautions pour réduire le risque de lui transmettre le virus.

Si la mère est confirmée ou présumée positive à la COVID-19, le contact peau à peau entre la mère et l’enfant et l’allaitement sont possibles. Les nombreux bienfaits du contact peau à peau et de l’allaitement l’emportent largement sur les risques éventuels de transmission et de maladie associés au virus de la COVID-19.

Toutes les femmes enceintes ou venant d’accoucher et leurs nouveau-nés, y compris celles et ceux dont l’infection par le virus de la COVID-19 est confirmée ou suspectée, ont droit à des soins de qualité avant, pendant et après l’accouchement, y compris des soins de santé mentale.

Pour une expérience positive et sans risque de l'accouchement, il faut :

• être traitée avec respect et dignité ;
• être accompagnée par la personne de son choix pendant l'accouchement ;
• une communication claire de la part du personnel de la maternité ;
• des solutions adaptées pour soulager la douleur ;
• de la mobilité pendant le travail, si possible, et la possibilité de choisir la position dans laquelle accoucher.

En cas d'infection ou de suspicion d'infection par le virus de la COVID-19, les agents de santé doivent prendre toutes les précautions qui s'imposent afin de réduire les risques d'infection pour eux-mêmes et pour les autres, notamment en suivant une bonne hygiène des mains et en utilisant des vêtements de protection appropriés tels que gants, blouse et masque.

Non. Selon l’OMS, les césariennes ne doivent être pratiquées que si elles sont justifiées pour des raisons médicales.

Le mode d’accouchement doit être individualisé et reposer sur les préférences de la femme, ainsi que sur les indications obstétricales.

Oui, les femmes enceintes peuvent être vaccinées (en anglais) contre la COVID-19.

Les vaccins contre la COVID-19 offrent une forte protection contre les formes graves de la maladie, l’hospitalisation et le décès. Au cours de la grossesse, la vaccination est importante chaque fois qu’il y a un risque de contracter la COVID-19, mais en particulier pour les soignantes en première ligne, les femmes vivant dans des zones où la transmission est élevée et celles souffrant de problèmes de santé, tels que l’hypertension artérielle et le diabète, qui augmentent le risque de forme grave de la maladie.

Certaines données suggèrent également que le vaccin, outre les avantages qu’il présente pour les femmes enceintes, peut conférer une certaine protection au nourrisson.

Les femmes enceintes de nombreux pays du monde ont désormais bénéficié des vaccins anti-COVID-19, et aucun problème d’innocuité n’a été signalé en rapport avec leur grossesse ou la santé du nouveau-né. Aucun des vaccins contre la COVID-19 autorisé à ce jour n’est fabriqué à partir de virus vivants, qui sont davantage susceptibles de représenter un risque pendant la grossesse.

Oui. Un contact étroit et un allaitement maternel exclusif et précoce aident le nouveau-né à bien se développer. On doit vous aider à :

• allaiter votre bébé en toute sécurité, en respectant les règles d’hygiène respiratoire ;
• tenir votre nouveau-né peau contre peau et 
• partager la chambre de votre bébé.

Vous devez vous laver les mains avant de toucher le bébé et après, et garder toutes les surfaces propres. Il est conseillé aux mères présentant des symptômes de la COVID-19 de porter un masque médical, lors de tout contact avec le bébé.