Il y a douze mois, le monde apportait son soutien au Mécanisme COVAX, une initiative multilatérale visant à garantir l’accès mondial aux vaccins vitaux contre la COVID-19.
Avec l’appui de la communauté internationale, le Mécanisme COVAX a immédiatement commencé à obtenir un financement, à entamer des négociations avec les concepteurs et les fabricants de vaccins et à relever les multiples défis techniques et opérationnels associés au déploiement du programme de vaccination le plus important et le plus complexe de l’histoire.
Le Mécanisme COVAX a déjà réalisé des progrès significatifs : il a obtenu plus de 10 milliards de dollars des États-Unis ; il a conclu des engagements juridiquement contraignants pour 4,5 milliards de doses de vaccins ; il a livré 240 millions de doses dans 139 pays en six mois seulement.
Pourtant, la situation mondiale concernant l’accès aux vaccins contre la COVID-19 est inacceptable. Seulement 20 % des personnes vivant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire de la tranche inférieure ont reçu une première dose de vaccin, contre 80 % dans les pays à revenu élevé ou intermédiaire de la tranche supérieure.
Au cours des mois cruciaux pendant lesquels le Mécanisme COVAX a été créé, a recruté des participants, a mutualisé la demande et a recueilli suffisamment d’argent pour faire des achats anticipés de vaccins, une grande partie de l’offre mondiale avait déjà été achetée par les pays riches. Aujourd’hui, la capacité du Mécanisme COVAX à protéger les personnes les plus vulnérables dans le monde reste limitée par les interdictions d’exportation, la priorité donnée aux accords bilatéraux par les fabricants et les pays, les difficultés qu’ont certains des principaux fabricants à augmenter leur production et les retards dans le dépôt des demandes d’approbation réglementaire.
Selon ses dernières prévisions d’approvisionnement, le Mécanisme COVAX devrait, selon toute probabilité, avoir accès à 1,425 milliard de doses de vaccins en 2021, si les fabricants et les pays où la couverture est élevée ne prennent aucune mesure d’urgence pour lui donner la priorité. Environ 1,2 milliard de ces doses seront à la disposition des pays à revenu faible qui participent au système de garantie de marché (AMC) du COVAX. C’est suffisant pour protéger 20 % de la population, soit 40 % des adultes, dans les 92 pays participant à l’AMC, à l’exception de l’Inde. Plus de 200 millions de doses seront allouées aux participants autofinancés. L’objectif clé consistant à ce que deux milliards de doses soient mises à disposition par le Mécanisme COVAX pour être livrées devrait maintenant être atteint au premier trimestre 2022.
Le Mécanisme COVAX et ses partenaires, qui collaborent étroitement avec les gouvernements participants pour que les conditions sur le terrain soient propices au déploiement des vaccins, appellent également les donateurs et les fabricants à renouveler leur soutien et à éviter de nouveaux retards dans l’accès équitable en veillant :
- à ce que les fabricants livrent des doses au Mécanisme COVAX conformément à des engagements fermes et indiquent de façon transparente au COVAX les délais de disponibilité afin de permettre aux pays de faire des prévisions ;
- quand les pays sont devant le Mécanisme COVAX sur les listes d’attente des fabricants et ont déjà atteint une couverture élevée, à ce qu’ils cèdent leur place au COVAX afin que les participants puissent avoir accès aux doses déjà obtenues dans le cadre de contrats d’approvisionnement et livrer les vaccins là où ils sont le plus nécessaires ;
- à élargir, à accélérer et à systématiser les dons de doses provenant de pays dont les programmes de vaccination ont déjà bien avancé. Il s’agit notamment d’augmenter les volumes de doses disponibles et d’en améliorer la prévisibilité, et d’allonger les durées de conservation pour faciliter la tâche des pays qui tentent de se préparer aux livraisons.
Alors que la pandémie de COVID-19 continue d’entraîner des décès, de priver des personnes de leurs moyens de subsistance et de freiner la reprise économique, nous répétons que personne n’est en sécurité tant que la sécurité de tous n’est pas assurée. La collaboration est le seul moyen de mettre fin à la pandémie et d’empêcher l’émergence de nouveaux variants tenaces.
Note aux rédactions
À propos du Mécanisme COVAX
Le Mécanisme COVAX, l’axe de travail Vaccins du Dispositif pour accélérer l’accès aux outils de lutte contre la COVID-19 (Accélérateur ACT), est codirigé par la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI), l’Alliance Gavi (Gavi) et l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) – lesquelles interviennent en partenariat avec l’UNICEF comme principal partenaire d’exécution, ainsi qu’avec des fabricants de vaccins de pays développés et de pays en développement, la Banque mondiale et d’autres organisations. Il s’agit de la seule initiative mondiale qui collabore avec les États et les fabricants pour veiller à ce que les vaccins contre la COVID-19 soient disponibles dans le monde entier, aussi bien dans les pays à revenu élevé que dans les pays à revenu faible.
Le rôle de la CEPI au sein du COVAX
La CEPI pilote les projets de recherche-développement portant sur les vaccins COVAX et investit dans les travaux de recherche-développement relatifs à différents vaccins prometteurs dans le but de soutenir la mise au point de trois vaccins sûrs et efficaces pouvant être mis à disposition des pays participant au Mécanisme COVAX. Dans ce cadre, la CEPI a obtenu un droit de préemption qui pourrait porter sur plus d’un milliard de doses de différents vaccins candidats pour le Mécanisme COVAX, et a fait des investissements stratégiques dans la fabrication des vaccins, notamment en réservant des capacités de production de doses de vaccins COVAX dans un ensemble d’installations et en obtenant des flacons de verre pour deux milliards de doses de vaccin. La CEPI investit également dans la « nouvelle génération » de vaccins candidats, ce qui offrira au monde de nouvelles possibilités de combattre la COVID-19 à l’avenir.
Le rôle de Gavi au sein du COVAX
Gavi dirige les activités d’approvisionnement et de livraison à grande échelle pour le COVAX. Elle assure la conception et la gestion du Mécanisme COVAX et la garantie de marché de Gavi (AMC) et collabore avec ses partenaires – l’UNICEF et l’OMS – ainsi qu’avec les États, sur l’état de préparation des pays et la distribution des vaccins. À ce titre, Gavi héberge le bureau du Mécanisme COVAX afin d’en coordonner le fonctionnement et la gouvernance ; entretient des relations financières et juridiques avec 193 participants au Mécanisme ; et gère le portefeuille des accords du COVAX (COVAX Facility deals portfolio) en négociant des accords d’achat anticipé avec les fabricants de vaccins candidats prometteurs afin de réserver des doses au nom de tous les participants au Mécanisme. Gavi coordonne également la conception, la mise en pratique et le financement de l’AMC, le mécanisme qui donne à 92 pays à faible revenu un accès à des doses financées par les donateurs. Dans le cadre de cette activité, elle finance et supervise l’achat et la distribution pour le compte de l’UNICEF de vaccins destinés à tous les participants de l’AMC – concrétisant ainsi les accords d’achat anticipé entre elle-même et les fabricants – et appuie les efforts des partenaires et des gouvernements concernant la préparation et la distribution. Il s’agit notamment d’apporter aux pays, à l’UNICEF, à l’OMS et aux autres partenaires un appui correspondant à leurs besoins en matière d’équipement pour la chaîne du froid, d’assistance technique, de seringues et de véhicules et concernant d’autres aspects d’une opération logistique très complexe pour la distribution de vaccins. Gavi a également participé à la conception de l’AMC, et financé et appuyé l’application pratique de son programme d’indemnisation en l’absence de faute ainsi que de son mécanisme de protection humanitaire COVAX (COVAX Humanitarian Buffer).
Le rôle de l’OMS au sein du COVAX
L’OMS joue plusieurs rôles au sein de COVAX : elle fournit des orientations normatives sur les politiques, les réglementations, la sécurité et la recherche-développement en ce qui concerne les vaccins, leur attribution, et la préparation des pays et la livraison. Son Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) sur la vaccination élabore des recommandations pour des politiques de vaccination fondées sur des données probantes. Son protocole d’autorisation d’utilisation d’urgence (EUL) / ses programmes de préqualification garantissent un examen et une autorisation harmonisés dans tous les États Membres. Elle assure la coordination mondiale et le soutien des États Membres en matière de surveillance de l’innocuité des vaccins. Elle a élaboré les profils de produits cibles pour les vaccins contre la COVID-19 et assure la coordination technique de la recherche-développement. L’OMS dirige, avec l’UNICEF, le groupe de travail sur la préparation et la mise en œuvre par pays, qui fournit un appui aux pays qui se préparent à recevoir et à administrer des vaccins. Avec Gavi et de nombreux autres partenaires travaillant à l’échelle mondiale, régionale et à l’échelle des pays, le groupe de travail sur la préparation et la livraison dans les pays fournit des outils, des orientations, un suivi ainsi qu’une assistance technique sur le terrain pour la planification et le déploiement des vaccins. Avec les partenaires du COVAX, l’OMS a mis au point un programme d’indemnisation hors faute au titre des engagements de durée limitée en matière d’indemnisation et de responsabilité.
Le rôle de l’UNICEF au sein du COVAX
Fort de l’expérience acquise en sa qualité de plus important acheteur mondial, l’UNICEF collabore avec les fabricants et les partenaires pour obtenir des doses de vaccins contre la COVID-19 et assurer le transport, le stockage et la logistique. Il achète déjà chaque année plus de 2 milliards de doses de vaccins destinées à la vaccination systématique et à la riposte aux flambées pour le compte de près d’une centaine de pays. En collaboration avec le Fonds renouvelable de l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS), l’UNICEF dirige les efforts visant à acheter et à fournir des doses de vaccins anti-COVID-19 pour le COVAX. En outre, l’UNICEF, Gavi et l’OMS travaillent 24 heures sur 24 avec les gouvernements pour s’assurer que les pays sont prêts à recevoir les vaccins, le matériel de chaîne du froid approprié étant en place et les agents de santé formés pour les distribuer. L’UNICEF joue également un rôle de premier plan dans les efforts visant à promouvoir la confiance dans les vaccins, en communiquant sur la fiabilité des vaccins et en luttant contre la désinformation dans le monde entier.
À propos de l’Accélérateur ACT
Le Dispositif pour accélérer l’accès aux outils de lutte contre la COVID-19 (Accélérateur ACT) est une nouvelle collaboration mondiale novatrice visant à accélérer la mise au point et la production de produits de diagnostic, de traitements et de vaccins contre la COVID-19 et à assurer un accès équitable à ceux-ci. Il a été créé à la suite d’un appel des dirigeants du G20 en mars puis lancé par l’OMS, la Commission européenne, la France et la Fondation Bill et Melinda Gates en avril 2020.
L’Accélérateur ACT n’est ni un organe décisionnaire ni une nouvelle organisation, mais il vise à accélérer les efforts de collaboration entre les organisations existantes pour mettre fin à la pandémie. Il offre un cadre de collaboration conçu pour réunir autour d’une même table les principaux acteurs, l’objectif étant d’en finir aussi rapidement que possible avec la pandémie en accélérant la mise au point de tests, de traitements et de vaccins, en veillant à leur juste répartition et en renforçant leur livraison, de façon à protéger les systèmes de santé et à redresser à brève échéance les sociétés et les économies. Il s’appuie sur l’expérience de grandes organisations mondiales du domaine de la santé qui s’attaquent aux problèmes sanitaires les plus complexes au monde et qui, en collaborant, sont en mesure d’obtenir de nouveaux résultats plus ambitieux contre la COVID-19. Ses membres s’engagent tous à veiller à ce que chacun ait accès à tous les outils nécessaires pour vaincre la COVID-19 et à travailler en partenariat comme jamais auparavant pour y parvenir.
L’Accélérateur ACT est composé de quatre axes de travail : les produits de diagnostic, les traitements, les vaccins et le renforcement du système de santé. À cet égard, l’accès et l’allocation constituent un domaine d’activité transversal.