Qualité des soins

La qualité des soins est la mesure dans laquelle les services de santé destinés aux individus et aux populations augmentent la probabilité́ de parvenir à l’état de santé́ souhaité. Elle dépend de connaissances professionnelles fondées sur des bases factuelles et est essentielle pour instaurer la couverture sanitaire universelle. Alors que les pays s’engagent à parvenir à la santé pour tous, il est impératif d’examiner attentivement la qualité des soins et des services de santé. Les soins de santé de qualité peuvent être définis de bien des manières mais il est de plus en plus admis dans le monde qu’ils devraient être :

• efficaces, c’est-à-dire reposer sur des bases factuelles et être dispensés à ceux qui en ont besoin ;
• sûrs, c’est-à-dire éviter de porter préjudice à ceux qui en bénéficient ; et
• centrés sur la personne, c’est-à-dire correspondre aux préférences, aux besoins et aux valeurs de chaque individu.

Afin de tirer profit des bénéfices de soins de qualité, ceux-ci doivent être :

• dispensés en temps utile, c’est-à-dire que les délais les d’attente et parfois les retards préjudiciables tant pour les bénéficiaires que pour les prestataires doivent être réduits ;
• équitables, c’est-à-dire que la qualité des soins ne doit pas varier en fonction du genre, de l’origine ethnique, de la situation géographique et du statut socioéconomique ;
• intégrés, c’est-à-dire que l’ensemble de services de santé doivent être disponibles à toutes les étapes de la vie ;
• efficients, c’est-à-dire que les ressources disponibles doivent être exploitées au maximum en évitant le gaspillage.
  

Pour atteindre les objectifs de développement durable (ODD),  les pays doivent instaurer la couverture sanitaire universelle et notamment assurer la protection contre les risques financiers et l’accès à des services de santé essentiels de qualité. Cependant, dans de nombreux contextes, fournir des soins de qualité reste très difficile. De plus, une qualité insuffisante peut entraîner des décès évitables, des souffrances et des pertes économiques considérables.

Alors que les difficultés liées à l’amélioration de la qualité des soins sont très importantes, il est évidemment nécessaire d’agir. De nombreux pays déploient des efforts visant à intégrer la qualité dans leurs systèmes de santé. La publication de l’OMS, de la Banque mondiale et de l’OCDE intitulée La qualité des services de santé : un impératif mondial en vue de la couverture santé universelle souligne que de multiples parties prenantes doivent agir à tous les niveaux du système de santé. La prestation de services de qualité exige : une bonne gouvernance ; un personnel de santé qualifié et compétent, soutenu et motivé ; des mécanismes de financement qui permettent et favorisent des soins de qualité ; des systèmes d’information permettant une surveillance et un apprentissage continus pour améliorer les soins ; la disponibilité et la réglementation de médicaments, de dispositifs et de technologies médicales sûrs ; et des établissements de soins accessibles et bien équipés.

L’OMS, la Banque mondiale et l’OCDE ont proposé une série de mesures à l’intention des acteurs-clés (gouvernements, systèmes de santé, citoyens, patients et soignants) qui doivent collaborer pour proposer des services de santé de qualité sur le terrain.

• Il est impossible d’instaurer la couverture sanitaire universelle sans  prêter attention à la qualité des soins dans tous les contextes, y compris pour les personnes en situation de fragilité, de conflit et de vulnérabilité.
• Pour être de qualité, les services de santé de qualité doivent être efficaces, sûrs, centrés sur la personne, disponibles en temps opportun, équitables, intégrés et efficients.
• L’amélioration de la qualité des services de santé nécessite une orientation nationale déterminée de la part des gouvernements, un soutien infranational ciblé et une action concertée au niveau des établissements de santé. À tous les niveaux, les communautés qui ont recours au système de santé doivent collaborer et avoir les moyens d’agir.
• Les politiques et les stratégies nationales visant à améliorer la qualité des soins constituent une base solide pour l’amélioration de la qualité dans l’ensemble du système de santé. Ces ressources doivent correspondre exactement à la politique nationale de la santé au sens large et à sa planification.
• La qualité doit être mesurée et contrôlée en permanence afin de favoriser l’amélioration, qui dépend de données précises, opportunes et exploitables.
• Pour améliorer la qualité des soins de santé, il faut prêter une attention particulière à la production de connaissances et à l’apprentissage. Les enseignements tirés de la prestation de soins de qualité devraient faire systématiquement l’objet d’un bilan consigné par écrit et communiqué aux pays et dans chaque pays.
• Les grandes crises de santé publique, telles que les épidémies de maladies hautement infectieuses, sont une priorité absolue pour les pays. Pour que les systèmes de santé soient résilients, des soins de santé de qualité doivent être dispensés avant, maintenus pendant, et améliorés après une urgence de santé publique.